戈杨任铭香林军
（成都市公共卫生临床医疗中心功能室；四川成都610000）
【摘要】目的：探讨超声诊断在原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化临床诊断中的应用效果。方法：选取2013年11月—2015年11月期间在我院接诊的病毒肝炎性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者各57例，分别设为病毒组和原发组，对两组患者的超声诊断结果进行对比。结果：两组肝硬化患者超声影像学对比，组间腹腔淋巴结肿大、胆管壁增强、肝脏形态缩小、弥漫性结节状增生、肝内细颗粒状回声等临床表现的发生率对比，差异均明显（P均＜0.05）。结论：应用超声诊断原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化，其区别较大，值得临床推广和应用。
【关键词】超声诊断；原发性胆汁性肝硬化；病毒肝炎性肝硬化；比较
[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationofultrasonographyinthediagnosisofprimarybiliarycirrhosisandviralhepatitiscirrhosis.Methods:November2013-November2015periodinourhospitaladmissionsofviralhepatitiscirrhosisandprimarybiliarycirrhosispatients,57casesineach,respectivelyforvirusgroupandprimarygroups,oftwogroupsofpatientswithultrasonicdiagnosisresultswerecompared.Results:thetwogroupsofcirrhoticpatientswithultrasoundcontrastimaging,intergroupabdominallymphnodeenlargement,bileductwallenhancement,reducethelivermorphologyanddiffusenodularhyperplasiaandliverinfinegranularechoandotherclinicalmanifestationsofcomparingtheincidence,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:theapplicationofultrasoundinthediagnosisofprimarybiliarycirrhosisandviralhepatitiscirrhosis,thedifferenceisbigger,itisworthyofpromotionandapplication.
[Keywords]ultrasounddiagnosis;primarybiliarycirrhosis;viralhepatitiscirrhosis;comparison
原发性胆汁性肝硬化属于慢性肝内胆汁淤积性疾病，病理学呈进行性特点，主要由非化脓性、破坏性小胆管炎，发展成为肝硬化，早期超声诊断表现并不明显，后期超声影像有特异性变化[1]。本研究将原发胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的超声图像做对比，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年11月—2015年11月期间在我院接诊的病毒肝炎性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者各57例，分别设为病毒组和原发组，原发组中男性40例，女性17例，年龄在42—83岁之间，平均年龄为（55.49±3.94）岁。病毒组中，男性45例，女性12例，年龄在43—85岁之间，平均年龄为（54.47±3.56）岁。给予2组肝硬化患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
本研究选择GE-P6型彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率设为3.—5.0MHz，由高资历超声影像学专业医师检查和操作，给予患者胆、肝、脾、胰等超声检查，密切观察患者肝内胆管系统、肝实质回声等特征变化。
1.3观察指标
对两组患者的腹腔淋巴结、肝内胆管系统、肝实质回声等进行检查，对比组间影像征象。
1.4统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
经过对两组肝硬化患者超声影像学对比，原发组患者腹腔淋巴结肿大、胆管壁增强的发生率较低，与病毒组对比，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；原发组患者肝脏形态缩小、弥漫性结节状增生、肝内细颗粒状回声等临床表现的发生率较高，与病毒组对比，差异均明显（P均＜0.05）。具体情况见下表1。
3讨论
原发性胆汁性肝硬化是临床中常见的肝内胆汁淤积性疾病之一，若未能得到及时的诊断、治疗，那么发展为肝功能衰竭等严重疾病的几率较高，另外该病症也较易合并各种自身免疫性疾病，严重危害患者的身体健康[2]。原发性胆汁性感染应的肝内胆管细胞病理变化以非化脓性、进行性、破坏性胆管炎为主要特征，直到中晚期，小叶胆管会消失，同时出现肝硬化、继发性纤维化等变化[3]。大量研究表现，原发性胆汁性肝硬化的高发人群是中老年。其中病毒性肝炎性肝硬化主要由病毒性的炎症所引起的，当前鉴定病毒肝炎性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化已经成为医学面临的重要课题[4]。
本研究给予患者超声诊断，原发性胆汁性肝硬化患者的影像学征象有腹腔淋巴结肿大，细颗粒表现、结节增生、肝脏形态缩小，与病毒肝炎性肝硬化影像学征象表现差异较大，发生率均具有统计学意义（P均＜0.05）。
参考文献：
[1]杨晓翠,尹耕,谭静雅,杨南萍.合并系统性红斑狼疮的原发性胆汁性肝硬化肝移植后发生自身免疫性肝炎肝硬化1例报告[J].中国实用内科杂志,2013,35(09):746-748.
[2]武永萍,杨宏伟,王海波,刘颖翰,魏占芳.原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声影像学对比分析[J].疑难病杂志,2012,25(03):219-220.
[3]邢雪梅,李艳琴,沈钢,张军,祝力琦.原发性胆汁性肝硬化血清学抗体与戊型肝炎病毒抗体间的相关性分析[J].检验医学与临床,2015,10(17):2540-2542.
[4]赵素贤,张玉果,李文聪,王荣琦,南月敏,赵景民.原发性胆汁性肝硬化临床特点及其与人巨细胞病毒感染的相关性[J].河北医科大学学报,2015,25(11):1259-1263.