吴琼（四川省江油市人民医院四川江油621700）
【摘要】我院护理部及各科于2011年起开展了新型的三级护理查房，激发了护士主动学习的热情，提高了低年资护士的理论知识水平和护理服务水平，使整体护理质量大大提高。结论新型三级护理查房是提高护士理论知识水平和整体护理质量的有效方法，是一种科学的护理管理方法。
【关键词】三级护理查房整体护理质量
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）19-0245-01
护理查房是检查整体护理质量，提高护理人员业务水平的一种方法。随着人们健康观念的转变，人们对健康服务提供者提出了更高的要求。近年来我院低年资护士比例的不断增加，为了提高整体护理水平，我院护理部及各科自2011年起，实施了新型的三级护理查房，取得了可人的效果。现报道如下：
1质量与方法
1.1一般资料
我院一线护理人员共375名，其中副主任护师7名，主管护师81名，高年资护师79名，1-3年护师及高年资护士69名，近三年护士及规陪生139名，为了提升护理人员的理论知识水平，提高全院整体护理质量，加强管理，①护理部每季度组织全院护理人员进行护理查房；②各病区护士长在科内组织各层次护士进行每月1-2次的护理大查房；③各病区护士长、组长带领各组成员每日进行床边查房。
1.2查房时间和方法
1.2.1查房时间
护理部查房一般选在下午17：00开始，时间一般在1小时左右；护士长查房时间选定在晨夜班护士交班后，到床边看望了解病人后，在护士站进行，病区所有护士都参加，时间在20-30分；床边一级护理查房，一般在每日晨夜班交班后进行。查房时与病人进行简单的交流，了解病人的动态，及时发现护理中的问题，解决病人的需要，并对发现的问题进行针对性的指导，同时宣教相关的健康知识，使患者主动配合治疗。
1.2.2查房的方法
⑴护理部大查房。护理部主任或科护士长为主持人，要求各病区护士长、组长及护理骨干必须参加。主要针对各科疑难、危重、大手术或罕见疾病查房，主查人提前一周将病人的疾病相关信息从医院办公平台发往各科，参加的护理人员及时翻阅相关资料，做好准备。通过回顾或提问或讨论，考查病区护理人员对护理程序的实施、专科知识的掌握及具体工作的落实情况，同时也帮助解决了护理工作中的护理疑难问题。⑵护士长科内大查房。要求全科护士都参加，先由管床护士汇报病情，然后到床边看病人，通过观看、询问病人或家属等各种方式了解，然后再回到护士站继续查房。通过查房，了解管床护士及其他护理人员对疾病相关知识的掌握情况，以及护理工作中存在的问题，最后护士长作汇总。⑶每日床边护理小查房。主查人为护理组长，由各组护理成员参加，对象是一级护理病人。通过观看、询问病人等方式进行，小查房对低年资护士的整体护理工作起到了监督、检查、督促的作用。
1.3查房的目的
（1）通过护理部组织的大查房，督促大家学习相关理论知识，考查全院护理人员对护理程序的实施、专科知识的掌握及具体工作的落实情况，同时也解决了护理工作中的护理疑难问题。⑵科内大查房，目的了解病人的病情、各种检查、治疗、护理措施、健康教育的落实情况。（3）床边查房：目的检查夜班护士的工作质量、病人夜间睡眠情况、饮食情况、体位，各种引流管是否通畅，是否固定良好，各项基础护理是否落实到位，是否及时巡视病人，病房是否干净整齐，了解病人对我们工作是否满意，有无潜在的纠纷隐患；床边查房可以让科内低年资护士及实习生在查房的过程中结合具体的病例，将理论与实践相结合，不断巩固学过的基础理论，激发年轻护士的学习兴趣，共同提高业务知识水平；发现潜在的医护患矛盾，及时向医生、领导反映，做好沟通，将纠纷隐患杀灭在萌芽状态。
1.4查房记录
⑴护理部查房记录由目标科护士长或骨干记录。⑵科内护理查房由管床护士或低年级护士记录，护士长阅读修改。护理查房记录可以进一步巩固各级护理人员的护理知识水平。
1.5考核评价指标
整体护理（特、一级护理，基础护理）质量检查结果。
1.6统计学处理
采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用ｘ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
实施三级护理查房后，基础护理、特、一级护理、整体护理得分数明显高于实施三级护理查房前，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
实施三级护理查房提高了护理人员（尤其是近三年护士）的专科护理理论水平；实施三级护理查房形式后，管床护士（近三年护士较多）被要求在查房前完成各种健康宣教工作，基础护理工作；护理查房时通过观察、询问等，一方面了解护理工作中的不足，另一方面对科内所有护士的工作都起到了引导作用，督促大家积极学习专科理论知识，从而提升了护理质量；三级护理查房开发了大家智慧，调动了护理人员的学习和工作的积极性，提高了年轻护士的临床思维能力，使病人住院过程中接受到专业护理，得到切实的好处，体现了优质的整体护理。
参考文献
[1]金钰梅.联合护理查房在外科手术患者中的应用.中国实用护理杂志,2005,21(3):67.