桂平市紫荆镇卫生院广西桂平537231
摘要：目的：分析头孢曲松钠联合痰热清治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：选择我院2014年9月-2015年8月之间收治的90例支气管肺炎患儿作为观察对象，采取电脑随机的方式分为实验组与参比组各45例。参比组患儿应用头孢曲松钠治疗；实验组在此基础上加用痰热清注射液进行治疗。分析两组的治疗效果及安全性结果差异。结果：实验组患儿的治疗有效率为97.78%、参比组为82.22%，对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的临床症状改善时间、体温恢复时间和住院时间均明显短于参比组，同时白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白检查指标优于参比组，差异显著（P＜0.05）；在X线片检查正常率上，实验组为77.78%，高于参比组的51.11%（P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生率均较低，差异结果无统计学意义（P＞0.05）。结论：头孢曲松钠联合痰热清治疗小儿支气管肺炎的疗效可靠，能够快速缓解临床症状且不良反应较少且较轻，具有很高的临床应用价值，值得临床推广使用。
关键词：支气管肺炎；头孢曲松钠；痰热清；临床效果
支气管肺炎是儿科临床上常见的下呼吸道感染疾病，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，也是造成儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童是该病的高发群体。根据相关调查结果，支气管肺炎住院人数在儿科总住院病人的30%左右[1]，具有较高的发病率，对患儿的生命健康及生活质量造成较大的影响。但是由于儿童呼吸系统发育不完全，临床用药受到诸多限制，要求在确保疗效的基础上能够满足安全性特征。本文通过分组研究探讨单纯应用头孢曲松钠以及在此基础上联合应用痰热清注射液的临床疗效比较，现总结实验结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年9月-2015年8月之间收治的90例支气管肺炎患儿作为观察对象，主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中、细湿啰音。所有患儿均满足《实用儿科学》中关于支气管肺炎的临床诊断标准[2]。采取电脑随机的方式分为实验组与参比组各45例，实验组中男孩儿24例、女孩儿21例；年龄在2-7岁之间，平均年龄为（3.52±1.07）岁；病情程度为轻度的17例、中度16例、重度12例。参比组中有男孩儿22例、女孩儿23例；年龄在2-6岁之间，平均年龄为（3.24±1.13）岁；病情程度为轻度的15例、中度17例、重度13例。对两组患儿的性别、年龄等资料进行统计学分析，发现差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿同时给予祛痰、止咳、雾化吸入以及补充能量等常规治疗，对于持续高热的患儿常规用物理降温，如35％酒精擦浴；冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部；口服对乙酰胺基酚或布洛芬等进行对症治疗。参比组应用头孢曲松钠20-80mg/kg加入0.9%氯化钠注射液或者5%的葡萄糖注射液100ml中予以静脉滴注，每天给药1次；实验组患儿在此基础上给予痰热清注射液治疗，将0.3-0.5ml/kg的痰热清溶于浓度为5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，每天用药1次。两组患儿均以7天作为一个疗程。
1.3疗效的评价指标
（1）治疗有效率：显效：治疗后患儿的发热、咳嗽、气促以及肺部湿啰音等临床症状、体征消失，白细胞和中性粒细胞计数、C反应蛋白等实验室检查结果正常，X胸片检查结果正常；有效：通过治疗，病情明显好转，临床症状与体征得到改善；无效：治疗后患儿的症状与体征变化不明显，包含病情恶化的病例[3]。（2）症状改善时间、体温恢复时间、住院时间。（3）白细胞和中性粒细胞计数。（4）C反应蛋白。（5）不良反应发生率。（6）X线片检查结果正常率。
1.4统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS19.0统计学软件中实施分析处理，治疗结果采用百分比（%）表示，比较应用卡方值检验；症状改善时间等计量资料使用均数±标准差的形式表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表两组之间的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1实验组和参比组患儿的治疗有效率对比
实验组45例患儿中，通过治疗评价为显效的患儿有24例、有效20例，仅1例患儿通过治疗无效，总治疗有效率为97.78%；参比组中16例患儿评价为显效、21例为有效，另有8例患儿通过治疗无效，总治疗有效率为82.2%。对比两差异果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3实验组和参比组患儿的不良反应发生率对比
实验组患儿在治疗过程中出现1例过敏性皮疹现象和1例腹泻患儿，不良反应发生率为4.44%；参比组治疗中有1例患者出现局部疼痛症状、2例患儿发生恶心、呕吐，总的不良反应发生率为6.67%。实验组和参比组的不良反应发生率差异结果较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3、讨论
小儿支气管肺炎是儿科常见病和多发病之一，四季均有发病[4]，病因多为细菌或病毒性感染，如肺炎链球菌或腺病毒等。主要临床症状有发热、咳嗽、咳痰、气促，由于儿童生理发育不完善，受到内外因素的影响还可能引发高热症状。同时，儿童的支气管腔狭窄、纤毛的运动能力较成年人弱，肺泡的数量少，如果不及时将呼吸道内的痰液清除，很容易发生气道阻塞。因此临床中需结合患儿的实际情况予以退热、祛痰、止咳等综合治疗。
头孢曲松钠属于第三代头孢菌素，在小儿支气管肺炎的治疗中常作为一线抗菌药物，起到非常重要的作用，但是该药容易引发皮肤反应、腹泻、呕吐等不良症状[5]。痰热清是一种中药制剂，主要成分有金银花、黄芩、连翘、山羊角和熊胆粉等，具有较好的抗菌与抗病毒作用。现代医学研究发现，金银花中含有的绿原酸具有广谱抗菌效果，通过体外试验发现对于肺炎链球菌、乙型溶血链球菌、金黄色葡萄球菌等具有良好的抑菌作用；黄芩中蕴含大量的黄芩苷，具有较好的抑菌、消炎、提高吞噬细胞吞噬功能的效果，并能够提高血清中溶菌酶含量，增强患儿的免疫功能。对于细菌内毒素引发的高热症状，应用痰热清注射液能够起到很好的抑制作用，减轻内毒素对患儿机体造成的伤害。同时，痰热清注射液还能够化痰、解毒，促进痰液稀释排出体外、改善患儿的通气功能。
本组研究中，在应用头孢曲松钠的基础上联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎，相比单独应用头孢曲松钠治疗，其有效率明显提高，无论是临床症状改善时间，还是住院时间，都较参比组明显缩短，且不良反应发生率低。提示联合应用头孢曲松钠与痰热清在缓解患儿症状、促进患儿恢复，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]孙广斌.痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].中国当代医药,2012,19(9):72,74.
[2]胡东梅.痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].中国疗养医学,2014,(4):331-332.
[3]秦梦春.三种头孢类药物治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析[J].数理医药学杂志,2015,(8):1172-1173.
[4]林萍.6种方案治疗小儿支气管肺炎的成本－效果分析[J].海峡药学,2015,(8):232-233.
[5]袁冬梅.头孢曲松钠联合小儿清肺化痰泡腾片治疗小儿支气管肺炎效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,(3):314-315.