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摘要：目的：探析十二指肠溃疡患者应用奥美拉唑与克拉霉素联合治疗的临床效果。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的70例十二指肠溃疡患者为研究对象，按照硬币法分为2组，即单一（n=35）、联合组（n=35）。单一患者给予单独奥美拉唑治疗，联合组患者给予奥美拉唑与克拉霉素联合治疗，观察比较2组患者的临床疗效、溃疡愈合时间及不良反应发生率。结果：联合组患者治疗总有效率是97.1%，溃疡愈合时间为（8.0±0.6）d，同单一患者的80.0%、（14.9±0.9）d进行对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。联合组患者的不良反应发生率为8.6%，单一组患者的不良反应发生率为11.4%，2组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：十二指肠溃疡患者应用奥美拉唑与克拉霉素联合治疗的临床效果确切，可有效缩短溃疡愈合时间，具有安全、可靠的特点，可在临床治疗中全面应用与推广。
关键词：十二指肠溃疡；奥美拉唑；克拉霉素；临床效果
十二指肠溃疡是一种临床常见慢性疾病，主要是由幽门螺杆菌感染所致[1]。十二指肠溃疡的临床表现主要有消化不良、上腹部疼痛，疼痛具有一定的规律性，在使用抗酸药物或进食后，能够得到部分缓解[2]。在十二指肠溃疡治疗中，抗幽门螺杆菌治疗为常用方法，但给予单独药物治疗难以彻底清除幽门螺杆菌，而联合用药效果较好。为了进一步探讨奥美拉唑与克拉霉素联合治疗十二指肠溃疡的临床效果，本文主要对我院收治的70例十二指肠溃疡患者进行研究，现整理报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年1月我院收治的70例十二指肠溃疡患者为研究对象，按照硬币法分为2组，即单一（n=35）、联合组（n=35）。单一组中，女15例，男20例；年龄在20-69岁之间，平均为（43.2±3.7）岁；病程在1-5年之间，平均为（3.6±0.5）年。联合组中，女16例，男19例；年龄在19-71岁之间，平均为（44.1±3.6）岁；病程在1-5年之间，平均为（3.5±0.4）年。对2组患者上述资料进行统计分析可知，对比不存在统计学意义（P>0.05），可予以比较。2组患者均自愿参加本次研究，且签署了知情同意书，符合伦理学要求。
1.2方法
单一患者给予单独奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056108）治疗，1次/d，20mg/次，于清晨空腹口服，连续治疗2周。联合组患者给予奥美拉唑与克拉霉素（辽源市百康药业有限责任公司，国药准字H20120012）联合治疗，奥美拉唑用法用量同单一组一致，克拉霉素，2次/d，0.5g/次，餐后0.5h口服，连续治疗2周。
1.3观察指标
观察比较2组患者的临床疗效、溃疡愈合时间及不良反应发生率。
1.4疗效评定标准
治愈：经治疗，患者消化不良、腹部疼痛症状彻底消失，经胃镜检查显示溃疡基本消失或者形成瘢痕；有效：经治疗，患者消化不良、腹部疼痛症状明显好转，经胃镜检查显示溃疡缩小超过50%；无效：经治疗，患者消化不良、腹部疼痛症状未改善，或因为并发症致使治疗中止，胃镜检查显示溃疡缩小不足40%。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%[3]。
1.5统计学方法
向SPSS21.0版统计学软件中导入2组患者的观察数据，患者临床疗效、不良反应发生率用百分比的形式表示，并对数据进行检验，患者溃疡愈合时间用（）的形式表示，并对数据进行检验，如果P<0.05，表示2组对比差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对2组患者的临床疗效进行对比
联合组患者治疗总有效率是97.1%，同单一患者的80.0%进行对比，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1对2组患者的临床疗效进行对比[n（%）]
2.2对2组患者的溃疡愈合时间予以比较
单一组患者溃疡愈合时间为（14.9±0.9）d，联合组患者溃疡愈合时间为（8.0±0.6）d，2组对比差异存在统计学意义（=37.739，P<0.05）。
2.3对2组患者的不良反应发生率进行对比
联合组35例患者中，出现轻微头晕3例，不良反应发生率为8.6%；单一组35例患者中，出现轻微头晕4例，不良反应发生率为11.4%，2组对比差异无统计学意义（=0.159，P>0.05）。
3.讨论
十二指肠溃疡作为一种常见慢性疾病，主要是由多种因素致使的十二指肠黏膜层或肌层受损的病症。其症状主要为消化不良、腹部疼痛；同时，患者经常会感到“饥饿样”疼痛，且具有一定的规律性。有关文献报道[4]，幽门螺杆菌是诱发十二指肠溃疡的主要病因，其发病机制可能和以下因素有关：（1）在感染幽门螺杆菌后，可抑制胃泌素细胞生理性反馈行为，以此促进胃酸分泌；（2）感染幽门螺杆菌后，导致空泡毒素、白细胞介素等介质释放，以此对十二指肠黏膜造成了一定的损伤；（3）十二指肠内环境给幽门螺杆菌感染提供了有利条件。
奥美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，其特异性非常高，可降低氢钾ATP酶活性，以此抑制胃酸分泌。同时，奥美拉唑还可以对胃酸分泌进行选择性抑制，见效快速，治疗十二指肠溃疡的效果较好，值得临床应用与推广。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，可抑制金黄色葡萄球菌、链球菌等，并且阻断蛋白合成，以此实现抑菌作用，取得良好的治疗效果。
本文研究结果显示：联合组患者治疗总有效率是97.1%，溃疡愈合时间为（8.0±0.6）d，同单一患者的80.0%、（14.9±0.9）d进行对比，差异存在统计学意义（P<0.05）；联合组患者的不良反应发生率为8.6%，单一组患者的不良反应发生率为11.4%，2组对比差异无统计学意义（P>0.05）。此研究结果与袁宏喜[5]的研究报道十分接近，即观察组患者总有效率是96.77%，溃疡愈合时间为（8.1±0.7）d，同对照组患者的87.10%、（15.2±1.5）d进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率是6.4%，对照组患者不良反应发生率是9.7%，2组对比差异无统计学意义（P>0.05）。
总而言之，十二指肠溃疡患者应用奥美拉唑与克拉霉素联合治疗的临床效果确切，可有效缩短溃疡愈合时间，具有安全、可靠的特点，可在临床治疗中全面应用与推广。
参考文献：
[1]祝汉林，冯春玲，刘莉莉等.奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，6（3）：133-133，134.
[2]张伟伟.埃索美拉唑联合左旋氧氟沙星、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床分析[J].海峡药学，2013，25（5）：110-111.
[3]张平.奥美拉唑联合用药治疗十二指肠溃疡的临床疗效分析[J].中国卫生产业，2014，10（21）：114-115.
[4]姚永胜.奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二脂肠溃疡的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（10）：2276-2276.
[5]袁宏喜.探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠溃疡临床疗效[J].大家健康（中旬版），2013，7（12）：128-128.