哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076
摘要：目的：探讨对子宫肌瘤和并高血压患者应用围手术期护理干预的效果。方法：选择2016年10月~2018年4月在我院治疗的子宫肌瘤和并高血压患者48例为研究对象，随机分为观察组和对照组各24例，两组均采取手术治疗，对照组采取常规护理，观察组采取护理干预，比较两组血压变化及生活质量。结果：干预后观察组患者舒张压、收缩压分别为（86.52±8.51）mmHg，（131.27±10.36）mmHg；对照组分别为（97.85±9.23）mmHg，（152.12±9.87）mmHg；P<0.05。观察组躯体功能、社会功能、心理功能、生理功能评分均显著优于对照组，P<0.05。结论：护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理效果显著，值得临床应用。
关键词：子宫肌瘤；高血压；护理干预
子宫肌瘤是常见良性肿瘤，当合并高血压后增加手术难度[1]，多种负面因素对手术造成影响。为降低危险因素，保证手术顺利进行，加强对患者的护理非常重要。本研究对我院收治的子宫肌瘤合并高血压患者采取围手术期护理干预，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月~2018年4月在我院治疗的子宫肌瘤和并高血压患者48例为研究对象，患者均符合子宫肌瘤的诊断标准，经临床检查及术后病理检查明确为子宫肌瘤；同时患者均合并不同程度的高血压。患者对本次试验知情同意，并签署知情协议通知书；排除严重器质性疾病患者、手术禁忌症患者、精神障碍患者。将患者随机分组，观察组24例，年龄32~57岁，平均（45.2±3.8）岁；高血压病程1~14年，平均（5.2±1.3）年；单发肌瘤患者有19例，多发肌瘤有5例；对照组24例，年龄30~56岁，平均（44.8±3.5）岁；高血压病程1~15年，平均（5.4±1.2）年；单发肌瘤患者有18例，多发肌瘤有6例；两组在一般资料对比，不存在统计学差异，可进行对比。
1.2方法
对照组给予患者常规护理；观察组给予患者围手术期护理干预，具体如下：
1.2.1术前护理
①心理护理：手术患者普遍存在焦虑、恐惧等不良情绪，同时，手术的应激反应会导致血压升高[2]，加强对患者的心理护理十分重要。护理人员应主动和患者沟通，了解患者的心理状态，及时、耐心的解答患者提出的问题，为患者讲解子宫肌瘤合并高血压的相关知识，告知患者手术的有效性和必要性，减少患者忧虑。嘱患者家属多鼓励患者，创建出良好的氛围，使患者有良好的心理状态来面对手术。②血压控制：告知患者术前血压控制的重要性，严格按照医嘱进行用药，控制患者饮食，当血压控制平稳后方可择期进行手术。
1.2.2术后护理
①加强基础护理：为患者提供舒适且安静的病房，测量血压等护理操作应在白天进行，保证患者有充分的睡眠时间；密切观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况，血压继续升高患者，应严格按照医嘱给予降压药物治疗，出现异常情况，立即报告医生处理。②疼痛护理：手术是一种应激源，不可避免出现术后疼痛，持续疼痛会导致患者机体功能紊乱，出现烦躁、焦虑等情绪，同时可导致血压升高；护理人员应对患者进行安抚，对于轻度疼痛患者采取聊天、听音乐等方式，转移患者注意力，提高疼痛阈值来减轻疼痛；严重疼痛患者给予患者镇痛泵，避免疼痛带来的负面反应。③延长下床时间：术后患者早期下床活动有利于增加胃肠蠕动能力，促进切口愈合，同时能预防粘连、感染等并发症，但子宫肌瘤合并高血压患者应适当延迟下床时间，护理人员在患者卧床期间给予四肢按摩，促进血液循环，减少并发症发生。④保持大便通畅：鼓励患者多食用纤维素含量高的食物，鼓励患者多饮水，保证大便通畅；如患者术后72h未大便，应给予缓泻剂等进行治疗，以免便秘增加腹压，造成切口疼痛、血压上升等情况。
1.3观察指标
观察两组干预后血压情况；采取SF-36生活质量评分表对患者生活质量进行评价，分数越高代表生活质量越好。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血压对比
干预后观察组患者舒张压、收缩压分别为（86.52±8.51）mmHg，（131.27±10.36）mmHg；对照组舒张压、收缩压分别为（97.85±9.23）mmHg，（152.12±9.87）mmHg；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2生活质量评分对比
观察组躯体功能、社会功能、心理功能、生理功能评分分别为（66.26±5.78）分、（55.34±6.12）分、（63.25±4.18）分、（88.57±8.12）分；对照组评分分别为（55.14±6.42）分、（48.29±5.58）分、（51.21±5.23）分、（78.36±4.72）分；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
子宫肌瘤是临床常见良性肿瘤，合并高血压后增加了子宫肌瘤的危险性。临床治疗子宫肌瘤多采取手术治疗，但手术是一种应激源[3]，对患者血压带来严重影响，同时患者对疾病不了解，出现多种负面心理，也会导致血压波动。因此，应对子宫肌瘤和并高血压患者给予足够重视，才能降低手术风险，减少术后并发症。本研究对子宫肌瘤合并高血压患者采取围手术期护理干预，做好术前准备工作，消除患者不良情绪，术后加强监测，康复指导等干预，促进患者康复效果，提高生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]张阿丽，刘宽荣，陈军霞.子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理[J].临床医药实践，2012，21（8）：622-623.
[2]潘爱红.护理干预对围手术期子宫肌瘤合并高血压患者的护理价值分析[J].中国现代药物应用，2014，18（6）：200-201.
[3]陈庆生，刘海霞，王唐清.优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的作用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，04（10）：486-488.