杨磊
（安徽省阜南县人民医院儿二科安徽阜阳236300）
【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床效果。方法：选取96例小儿肺炎支原体肺炎作为研究对象，随机进行分组；两组患者均采取常规治疗结合阿奇霉素治疗，观察组在此基础上，联合痰热清治疗；对比两组患儿治疗前后的发热、咳嗽、咳痰、喘息的症状积分，综合评价患儿的临床疗效，并作对比分析。结果：治疗前后，观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息的症状积分改善程度显著大于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床总显效率为85.42%，对照组临床总显效率为64.58%，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床效果确切，可显著改善患儿的临床症状及预后，值得临床推广使用。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；痰热清
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0092-02
支原体肺炎作为儿科最常见的非典型肺炎之一，属于自限性疾病，早期症状较轻，以发热、咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。支原体作为小儿支原体肺炎的致病微生物，介于细菌和病毒之间的致病微生物，对大环内酯类药物高度敏感。由于小儿对大环内酯类药物的耐受性较差，易发生胃肠道刺激反应及肝肾功能损害等毒副作用。对此，小儿支原体肺炎运用大环内酯类药物治疗的基础上，需进一步联合中医药治疗，协同提高临床疗效、改善症状及缩短病程。而本研究旨在探讨小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院于2013年4月～2015年4月期间，治疗的96例小儿肺炎支原体肺炎作为研究对象，随机进行分组；对照组48例，男患27例，女患21例；年龄范围2.7～13.5岁，平均年龄(8.2±1.3)岁；病情轻重程度：轻度19例、中度20例、重度9例；观察组48例，男患26例，女患22例；年龄范围2.4～13.7、平均年龄(7.9±1.2)岁；病情轻重程度：轻度18例、中度19例、重度11例；两组患儿的一般资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2研究方法两组患者均采取常规治疗结合阿奇霉素治疗，常规治疗：采取镇咳剂、祛痰剂、气管扩张剂、退热消炎药进行对症治疗；静脉滴注阿奇霉素10mg/Kg?d，每天1次，持续治疗5天后，口服阿奇霉素10mg/Kg?d，每天1次，持续治疗3天；观察组在此基础上，联合痰热清治疗，静脉滴注痰热清，将10mL痰热清注射液溶于250mL的5%葡萄糖液中，1小时内滴完，每天1次，持续治疗7天。
1.3疗效评价标准治疗结束后，对患者随访7天，评价患者的治疗效果；根据《中药新药临床指导研究原则》中有关呼吸系统疾病临床研究指导原则，按病情轻重给予计分，无症状为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分；治疗效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级，以临床症状、体征、胸部X线、血象及症状积分减少率作为观察指标，临床总显效率＝(治愈+显效)/治疗总例数×100%[2]。
1.4数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗前后的症状积分对比
治疗前后，观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息的症状积分改善程度显著大于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
2.2两组患儿的临床疗效对比
观察组临床总显效率为85.42%，对照组临床总显效率为64.58%，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表2。
3.讨论
在西医上，阿奇霉素广泛用于治疗小儿支原体肺炎，与支原体对阿奇霉素高度敏感密切相关。阿奇霉素作为新一代大环内酷类抗生素，对小儿支原体肺炎的治疗靶向性强，具有疗效持久、疗程较短、细胞渗透性强及耐酸能力好等特点[3]。由于阿奇霉素通过抑制支原体蛋白质的合成，达到治疗小儿支原体肺炎的效果，存在治疗周期，患儿的病情变化较大；对此，本研究中，观察组在对照组的基础上，联合痰热清治疗，观察组临床总显效率为85.42%，显著大于对照组的64.58%；提示阿奇霉素联合痰热清可协同提高对小儿支原体肺炎的临床效果。在中医上，小儿支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”等范畴，以风热闭肺和痰热壅肺为主要辨证分型。对此，小儿支原体肺炎的中医辨证治疗原则为清热化痰、解毒利气。痰热清具有清热、解毒、化痰的功效，广泛用于治疗风温肺热病属痰热阻肺症。在痰热清的组成上，以黄芩为君药，具有清热燥湿、泻火解毒的功效；熊胆粉为臣药，具有清热解毒、化痰止痉的功效；配合山羊角，进一步清热解毒、平肝熄风；以金银花、连翘为佐药，可清解心胃热毒及疏散肺经邪热[4]。通过本研究可知，治疗前后，观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息的症状积分改善程度显著大于对照组；进一步提示小儿支原体肺炎运用阿奇霉素联合痰热清治疗的临床效果确切，可显著改善患儿的临床症状及预后，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘金萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J].中国现代医生，2013，51(32):80-82.
[2]郑筱荧.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社，2002:68-73.
[3]星学花.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].医学信息，2014，07(1):324-325.
[4]王红娟.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].吉林医学，2012，33(25):5464-5465.