杨振河刘鹏英赵晓萌通讯作者津南区疾病预防控制中心300350
【摘要】目的探讨天津市津南区2004-2012年细菌性痢疾的流行特征，掌握其流行规律，为制定细菌性痢疾的预防控制对策和措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，对津南区2004-2012年细菌性痢疾资料进行分析。结果2004-2012年津南区共报告菌痢病例2974例，死亡0例，年平均报告发病率67.50/10万。0~9岁年龄组发病率最高为277.79/10万。结论菌痢仍然是影响津南区当地居民的主要传染病之一，而1岁以下婴幼儿是预防菌痢危害的重点人群。学生、散居儿童、农民为重点防治对象，应重点加强防控。
【关键词】细菌性痢疾；流行病学；报告发病率【中图分类号】R782.15【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-394-01
细菌性痢疾（以下简称菌痢）是由志贺菌属感染引起的一种的肠道传染病，是天津市津南区常见的急性肠道传染病之一，报告病例发病率居甲、乙类法定报告传染病的首位，对全区人民的身体健康造成了较为严重的危害。为掌握津南区近年菌痢的流行规律和特征，给今后的防控工作规划提供科学依据，我们对2004-2012年津南区菌痢报告发病情况进行了分析。
1.资料与方法1.1资料来源于中国疾病预防控制系统中2004-2012年现住址为津南区的菌痢发病资料。
1.2方法描述菌痢的“三间”分布，用Excel2010和SPSS17.0软件进行数据统计。
1.3菌痢的诊断标准根据中华人民共和国卫生部制定的GB16002-1995《细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则》[1]中的菌痢诊断标准和ws287-2008细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准[2]。
2.结果2.1流行强度2004-2012年全区共报告菌痢2974例，发病率波动在42.09～97.45/10万之间，年均发病率为67.50/10万（图1）。
*图1津南区2004-2012年细菌性痢疾发病率曲线图2.2地区分布全区8个乡镇中，发病数最高的3个乡镇分别为咸水沽镇、双港镇和小站镇，发病数分别为1117例、534例和270例，所占比例分别为37.56%、17.96%、9.08%。
2.3时间分布全年各月均有发病，从4月份开始病例数逐渐上升，7～8月份达到高峰，10月份以后逐渐下降，表现为明显的季节性（图2）。
图2津南区2004-2012年细菌性痢疾按月分布
2.4人群分布
2.4.1性别分布2974例病例中男性1764例，女性1210例，发病率分别为77.20/10万和57.10/10万，男性发病率高于女性（χ2=66.02，P＜0.001）。
2.4.2年龄分布各年龄组人群中均有发病，发病率居前3位的年龄组分别为0～9岁，10～19岁和80岁～年龄组，发病率分别为277.79/10万、87.34/10万和72.30/10万。
2.4.3职业分布：各职业人群中均有发病，发病数最多的为散居儿童，占病例总数的33.59%（999例），其次为学生和农民，分别占病例总数的13.69%（407例）和12.14%（361例）。
3.讨论
3.1菌痢报告发病率呈现两头低，中间较高的特点。前期发病率逐步上升在2008年发病率达到顶峰主要可能原因是由于和2008年奥运会加大了传染病的管理力度，同时各级卫生监督管理部门对餐饮单位加大了监管力度。2009年开始呈现报告发病率下降的趋势，原因：一、随着2009年天津市进一步规范细菌性痢疾的报告标准，导致2009年报告病例数下降；二、经济的发展，人民生活水平的提高导致卫生条件的改善导致发病率的下降。
3.2津南区菌痢病例地区分布较广，各个乡镇均有病例发生，以咸水沽镇和双港镇发病率最高，咸水沽镇和双港镇是津南区重点学校、幼儿园、各种企事业单位以及大、中、小型餐饮宾馆集中地，流动人口密度大。在流动人口聚集地区的发病率高于非流动人口聚集地区，原因可能与流动人口聚集地人群生活条件较差，防病意识弱有关[3]。
3.3津南区菌痢的发病有明显的季节性，5～10月份最多，7～8月份达到发病高峰。发病情况与北方总体发病情况一致。[4]建议卫生部门在本病的高发季节大力开展卫生防病知识宣传工作，采取积极治理环境卫生、保护水源、搞好饮食、饮水卫生、消灭蚊蝇孽生地以及关注菌痢重点人群等综合措施以降低菌痢的发生。
3.4根据2004－2012年津南区菌痢发病年龄组分析，各年龄组均有发病，病例主要集中在0～9岁之间；究其原因除了与喂养者及小儿吮手的不良习惯、体质有关外[5]，可能与部分细菌、病毒所致的婴儿腹泻被误诊为细菌性痢疾有一定的关系。发病人群以散居儿童第1位发病999例，占总发病数的33.59%，学生发病第2位407例，占总发病数的13.69%；农民第3位361例，占总发病数的12.14%，所以要加强农村卫生管理，加强饮食、饮用水卫生监督[6]。
参考文献：[1]GB16002-1995细菌性痢疾、阿米巴痢疾诊断标准及处理原则[S].[2]ws287-2008细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准.[3]冀国强，史继新，张文增，等.1997～2008年北京市顺义区细菌性痢疾流行病学特征．首都公共卫生，2009，（5）：214－215．[4]吕晔，许华茹，于秋燕，等.济南市1951－2005年细菌性痢疾流行情况分析［J］．中华预防医学杂志，2008，42（5）：342-344.[5]耿贯一．流行病学（第二卷）［M］．北京：人民卫生出版社，1996：127-137.[6]蒙艳琼.1996－2011年云南省西畴县细菌性痢疾流行特征[J].寄生虫病与感染性疾病，2013，2（11）：89-91