湘西自治州人民医院湖南湘西416000
【摘要】目的分析研究经桡动脉路径冠状动脉介入手术之后患者出现外周血管并发症的预防护理措施和效果，为临床护理工作提供有力的依据。方法选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者资料200例作为对照组，总结其中出现外周血管并发症的因素，依照此依据制定有效的预防措施应用在2015年1月到2016年1月我院收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者200例，将此200例患者作为研究组，护理措施主要包括提高医护沟通，加强对患者的健康教育工作，提高巡视观察，规范减压操作等。结果研究组患者的止血器压迫时间明显小于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者出现沿桡动脉路径外周血管穿刺并发症几率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论为经桡动脉路径冠状动脉介入手术患者护理工作中开展有效的预防护理措施，能够显著提升患者压迫止血效果，降低出现外周血管并发症的几率，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】外周血管并发症；经挠动脉路径冠状动脉介入术；预防护理措施
早在1992年首例经挠动脉路径冠状动脉介入手术成功之后，此项手术方式的可行性以及优越性慢慢得到认可，充分解决了一些患者由于各类因素无法接受股动脉穿刺冠状动脉介入手术的问题，防止股动脉穿刺之后由于肢体制动产生的躯体不适等相关症状。虽然经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者出现外周血管并发症的几率比较低，但是因为人体上肢血管变异比较多，分支相对细小，引起导管导丝误入到分支血管，由于操作不规范等对桡动脉路径穿刺血管产生损伤，止血器的使用不合理等也会引发穿刺位置出血以及末梢循环障碍等，所以针对经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者需要在护理工作中加倍注意[1]。本文选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者资料200例作为对照组，总结其中出现外周血管并发症的因素，依照此依据制定有效的预防措施应用在2015年1月到2016年1月我院收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者200例，将此200例患者作为研究组，比较两组患者出现外周血管并发症的几率，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者资料200例作为对照组，200例患者中男性140例，女性60例，患者的年龄区间在30岁到82岁之间，平均为52.2±11.1岁，其中不稳定型心绞痛患者80例，稳定型心绞痛患者50例，急性心肌梗死患者10例，心脏瓣膜病患者5例，陈旧性心肌梗死患者20例，原因不明胸痛患者35例；200例患者心功能分级情况：Ⅰ级患者100例，Ⅱ级患者80例，Ⅲ级患者20例；患者中接受冠状动脉造影100例，接受冠状动脉介入手术治疗100例；选取2015年1月到2016年1月我院收治的接受经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者200例，将此200例患者作为研究组，200例患者中男性130例，女性70例，患者的年龄区间在31岁到83岁之间，平均为52.1±11.9岁，其中不稳定型心绞痛患者80例，稳定型心绞痛患者40例，急性心肌梗死患者15例，心脏瓣膜病患者5例，陈旧性心肌梗死患者25例，原因不明胸痛患者35例；200例患者心功能分级情况：Ⅰ级患者110例，Ⅱ级患者70例，Ⅲ级患者20例；患者中接受冠状动脉造影90例，接受冠状动脉介入手术治疗110例；所有患者无严重并发症，临床资料完整，两组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。
1.2方法
对照组200例患者接受常规护理，其中主要包括术前准备、碘过敏试验、健康教育、心理护理以及出院指导等，手术之后对患者生命体征给予监测，观察是否存在心律失常、胸痛、低血压以及迷走反射等相关症状，注意患者手术一侧患肢的皮肤颜色和色泽，指导患者多喝水，保证手术之后4小时到6小时尿量达到1000ml到2000ml，手术之后患者无需制动，倘若没有不适可以下床活动；研究组200例患者在对照组护理基础之上进行预防护理措施：总结并且分析对照组患者中出现外周血管并发症的原因，其中包括患者个体因素、健康教育、手术操作、术后减压、止血器的使用等，根据上述原因制定预防护理措施；在应用止血器时需要规范使用方法，由于患者体形、对抗凝抗血小板制剂敏感性、血压以及凝血功能存在差异，需要按照实际情况采取有针对性的操作；提高对患者的健康教育工作，向患者详细讲解手术治疗的目的、手术过程以及需要注意的事项等；提高医护沟通，手术期间保证手术操作规范，将患者手术之后出现外周血管并发症的出现情况、处理对策和转归情况及时汇报医生，总结经验，有效处理并发症；减压操作规范，及时撤出止血器，防止塑料器材紧贴于患者皮肤，手术之后1小时开始每间隔半小时放气减压1次；提高对患者的巡视工作，认真观察患者桡动脉的搏动情况，对患者患肢、锁骨区皮肤的色泽和温度进行检查，倘若出现异常马上采取处理对策[2]。
1.3观察指标
记录研究组和对照组患者止血器平均压迫时间、沿桡动脉路径外周血管穿刺并发症出现几率；记录两组患者出现手掌肿胀、穿刺部位出血以及二次包扎情况。
1.4统计学处理
研究组和对照组患者所得数据通过SPSS20.0统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行t检验，计量资料使用均数±标准差表示，进行X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2结果
研究组患者的止血器压迫时间明显小于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者出现沿桡动脉路径外周血管穿刺并发症几率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表2。
3讨论
和股动脉比较，桡动脉穿刺存在一定优势，桡动脉和尺动脉之间存在丰富的侧支循环，桡动脉插管通常不会导致手部供血不足，桡动脉附近没有重要神经以及血管，不会出现严重的血管和神经损伤并发症，桡动脉迷走神经的分布比较少，不会产生神经反射性血压以及心率下降，桡动脉的表浅，手术之后能够快速止血，患者能够立刻下床，虽然如此，经挠动脉路径冠状动脉介入手术之后出现外周血管并发症依旧无法忽视，患者出现手部缺血以及出血症状，会直接影响到康复效果[3]。通过本文对所选两组患者的对比研究显示，研究组患者的止血器压迫时间明显小于对照组，研究组患者出现沿桡动脉路径外周血管穿刺并发症几率显著低于对照组，由此可见，为经挠动脉路径冠状动脉介入手术患者护理工作中开展有效的预防护理措施，能够确保患者治疗安全性，对于护理工作中存在的问题及时发现和处理，使护理质量得到提升。
参考文献：
[1]吕树铮，陈韵岱.冠脉介入诊治技巧及器械选择[M].北京：人民卫生出版社，2013：13.
[2]周玉杰，马长生，霍勇，等.经桡动脉冠心病介入治疗[M].北京：人民卫生出版社，2013：270.
[3]廖少琴，吴菊娴，李夏明.经桡动脉冠脉介入治疗致上肢血肿的护理[J].护士进修杂志，2014，22（11）：2107.