南阳油田总医院河南南阳473132
【摘要】目的：研究与分析使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼对肺癌患者术后肺功能恢复的影响。方法：收集2015年拟行肺癌根治术的患者113例，并按照术后是否使用呼吸训练器分为观察组57例与对照组56例。所有患者均实施常规术前护理，在此基础上，对观察组术后加用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼。对比分析两组患者术前术后血气指标、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量。结果：术前两组血气指标、肺功能指标等无明显差异（P＞0．05）；术后观察组呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肺癌术后在常规护理基础上使用呼吸训练器加强呼吸功能锻炼可改善肺癌患者术后各项血气指标，增强肺部呼吸功能，促进肺功能的恢复。
【关键词】术后呼吸功能锻炼；肺癌患者；肺功能恢复；影响
肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤之一，早期行外科切除手术治疗可延缓疾病发展，提高生存率，但大多患者由于术后切口或引流部位疼痛、创伤打击、疲劳、年龄较大、咳嗽排痰方式不当等因素限制了机体呼吸肌的运动，阻碍肺通气、换气功能，因而诱发呼吸系统并发症，严重影响了患者的预后，同时也降低了患者的生活质量。因此，加强围术期肺部护理至关重要。为了促进患者术后肺功能的恢复，改善肺功能状态，护理人员需在肺癌患者手术后加强患者呼吸功能的锻炼。为了探讨术后使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼对肺癌术后患者肺功能恢复的影响，在本次研究中，特对拟行肺癌根治术的113例患者给予不同的术后肺部护理方案，观察疗效，现就详细情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
特选取自2017年经我院普外科收治拟行肺癌根治术的患者113例，并按照术后是否使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼分为观察组57例与对照组56例。观察组男37例，女20例，平均年龄（69．03±1．22）岁。对照组男31例，女25例，平均年龄（70．17±0．85）岁。两组患者的性别、年龄分布基本匹配，基线资料的比较无统计学差异（P＞0．05）。本组研究经该院伦理委员会批准后实施，患者及家属均对本次研究目的知情同意，主动签署了知情同意书，所有患者的临床资料均不公开，充分尊重患者的隐私。
1.2方法
所有患者均实施常规术前术后护理：做好患者的心理护理、药物指导及饮食指导，告知患者手术方式、目的、相关流程、注意事项、手术的风险及术后可能发现的不良反应等。护理人员还应告知患者进行呼吸功能锻炼的意义、目的与重要性，耐心示范相关动作，同时在整个实施过程中，护理人员应全程陪同，及时根据患者的承受能力调整训练强度，防止意外的发生。在此基础上，观察组患者术后加用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼：a）待患者手术清醒后即可进行呼吸功能锻炼，将患者摆放至一个舒适体位，将训练器摆放于与眼同高的地方，嘱患者含住咬嘴慢慢吐气后再缓慢吸气使球体上升，尽最大努力吸气直至球上升到最高点时屏气3s，放开咬嘴缓慢将气体呼出，每次训练时间应控制在20min之内，每日训练4次。b）强化腹式呼吸训练：嘱患者保持身心放松状态，在其腹部上方放置一个沙袋以增加腹压，告知其在吸气时将腹部对抗压力向上隆起，呼气时随着腹压缓慢下沉；同样操作反复数次，第1次训练时间为5min，随着锻炼次数的不断增加，训练时间及沙袋重量也可随之增加；c）加强缩唇呼吸训练：指导病患经鼻深吸气，在呼气时将嘴唇四周向内聚拢形成吹口哨的口型，缓慢呼吸4～6s，尽力将气体全部呼出体外，吸气与呼气比1：2或1：3为宜，训练时间可维持15～20min。
1.3观察指标
观察两组患者手术前后血气指标、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量情况。血气指标：在本次研究中主要观察呼吸频率、血氧饱和度及动脉血氧分压3个值。
1.4统计学方法
统计分析时应当采用SPSS20．0软件进行分析，计量资料用珋x±s表示，组间比较用t检验，以P＜0．05为统计学上有意义。
2结果
2.1对比两组患者手术前后血气指标情况
术前两组各项血气指标无明显差异（P＞0．05）；术后观察组呼吸频率、血氧饱和度及血氧分压均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
2.2对比两组患者术前术后最大通气量、用力肺活量、最大吸气量
术前两组肺功能指标无明显差异（P＞0.05），术后观察组最大通气量、用力肺活量及最大吸气量均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
多数早中期肺癌患者经临床确诊后，均采用外科手术切除的治疗方法，以延缓癌细胞的进一步扩散发展，增加生存率，但由于该病好发人群多为中老年人，机体各项功能均处于逐渐衰退状态，对手术创伤的耐受程度较弱，因而患者术后容易出现急性呼吸衰竭、呼吸道感染、呼吸功能低下等严重并发症，降低了手术效果，对病患的生命安全也造成了一定威胁。因此，如何减少术后肺部并发症的发生是目前临床中首要研究的课题之一。对肺癌患者实施术后护理时加入呼吸功能锻炼，患者可根据护理人员的有效指导，从理论知识的了解到具体动作的熟练操作，循序渐进的完成对应功能锻炼内容，在护理工作中具有积极的指导意义。通过呼吸训练器强化腹式呼吸训练，可使患者保持一个良好的呼吸方式，避免因胸部损伤而引起的通气量不足，增强并锻炼了胸部肌肉、腹肌、膈肌等活动能力，改善其舒张收缩功能；同时，腹式呼吸也可增加肺内容量，持续提供机体活动所需的氧气。同时，缩唇呼吸可锻炼机体呼吸肌功能，提升其耐力，对肺扩张有促进效果，对已经萎陷的肺组织的早期复张也有积极的辅助效果。本组研究结果显示，实施锻炼后，观察组术后血气指标、最大通气量、用力肺活量、最大吸气量等均明显优于对照组。说明在术后护理中使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼可有效改善患者的各项呼吸、肺功能指标，提升了术后肺功能的恢复，作用效果较优。
4结论
总之，肺癌患者术后实施呼吸功能锻炼，可有效降低术后并发症的发生，对术后肺功能的恢复有显著的促进效果，应用价值较高。
参考文献：
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