张海芳１史华珍２
１．邯郸市人民医院;２．邯郸市第一医院河北邯郸０５６０００
【摘要】目的探究运动康复对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法选取我院２０１４年９月~２０１５年７月收治的７４例冠心病慢性心力衰竭患者,将其随机分成观察组和对照组,各３７例.观察组通过运动康复联合药物治疗,对照组采取药物治疗,对比两组患者的治疗效果、运动康复对中医临床症候的影响.结果两组患者运动康复NYHA心功能的和影响、运动康复对中医临床症候进行比较,差异均有统计学的意义,P＜０．０５.结论慢性心力衰竭通过运动康复方案进行治疗,临床效果较佳,值得临床方面应用和推广.【关键词】运动康复;冠心病慢性心力衰竭;心功能影响【中图分类号】R５４１．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４７６－０１
慢性心力衰竭(CHF),属于临床方面比较多发的病症,一般通过多种心血管病症引发,同时能够提高患者心血管病症的死亡率[１].对患者的生活质量造成严重的影响,进而提高患者社会方面负担、经济方面的负担.本次研究,选取近年来收治的７４例冠心病慢性心力衰竭患者,探究运动康复对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响,现进行具体的报道.１资料和方法
１．１一般资料观察组包括男性２５例,女性１２例;年龄为４４~６８岁,平均年龄为(５６．３±７．４)岁.对照组包括男性２２例,女性１５例;年龄为４２~６６岁,平均年龄为(５４．６±７．２)岁.两组患者一般资料进行比较,差异没有统计学的意义,P＞０．０５,但具有一定的可比性.１．２治疗方法两组患者均实行基础药物进行治疗,给予吸氧和利尿、强心和扩血管,以及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和β受体的阻滞剂,并对患者的血压情况、血糖、血脂情况进行控制.观察组在对照组的基础上,通过运动康复方案进行治疗.康复运动前,遵循美国心脏协会(AHA)的危险分层标准,然后实行危险的分层,确保获得最大的效益.２１d为１个疗程,通过随访的方式给予出院后的患者,健康方面的宣教和运动康复方面的指导.１．３观察指标心功能方面的检测通过NYHA心功能的分级,对患者治疗前和２１d、６个月患者心功能的情况进行检测.采取美国GEVivid７型的彩超诊断仪对患者左室射血分数(LVEF)和左房内径(LAd),以及左室舒张末径(LVDEd)进行测定,E/Ad的比值情况.应用德国SIEMENS５００mAX线机摄片对患者的心胸比率进行观测.１．４统计学的处理通过SPSS１３．０,实行统计学方面的处理,计量资料采取均数±表示,标准差应用x±s代表,P＜０．０５即为差异有统计学的意义.
２结果２．１两组患者运动康复实行对CHF患者NYHA心功能影响的对比两组患者运动康复实行对CHF患者NYHA心功能的影响进行比较,差异有统计学的意义,P＜０．０５.
表１两组患者运动康复实行对CHF患者NYHA心功能影响的对比[n(％)]
注:与对照组进行比较,?P＜０．０５.２．２两组患者运动康复对中医临床症候影响的对比观察组治疗２１d、６个月的总有效率为９１．８９％、９４．５９％,对照组治疗２１d、６个月的总有效率为７５．６７％、８１．０８％,差异有统计学的意义,P＜０．０５.
表２两组患者运动康复对中医临床症候影响的对比[n(％)]
注:与对照组进行比较,?P＜０．０５.３讨论运动康复治疗,为现阶段临床方面广泛应用的新型治疗手段.其能够发挥多脏器和系统病症较好的治疗效果,以往临床上认为卧床休息为治疗心衰的主要方式[２].因为体力活动/运动,会对心衰病症造成影响.但随着临床方面治疗心衰病症的认识和理解的深入,使得急性心衰患者卧床休息,对于心功能的恢复观点得到临床方面的一致认可.国内外相关临床研究结果显示,长时间实行运动康复治疗,能够达到较好的治疗效果[３].然而,因为样本量少,
观察的指标并不完善,还需要进一步进行研究和分析.本次研究,对冠心病慢性心力衰竭患者实施运动康复治疗,可有效的改善患者心功能,并确保患者的生活质量.而药物、运动康复方案联合治疗这类病症,同时可降低患者心脏负荷情况和心肌耗氧量、外周血管方面的阻力情况,基恩人提高其心肌收缩力和运动耐量[４].本次研究结果显示,两组患者通过运动康复对患者NYHA心功能进行影响,观察组在治疗后２１d、６个月的治疗总有效率８９．１９％、９７．３０％,明显高于对照组治疗后２１d、６个月的治疗总有效率７０．２７％、７５．６７％.由此可见,运动康复联合药物治疗的效果,明显优于单纯使用药物治疗的效果.两组患者运动康复对中医临床症候影响进行比较,观察组的治疗效果均由于对照组.综上所述,冠心病慢性心力衰竭患者通过运动康复联合药物治疗,效果较好,值得临床方面应用和推广.
参考文献[１]邓锦清,刘泽,郭振辉等．康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J]．广西医学,２０１４,８(８):１０９３—１０９５．[２]马伟利．冠心病慢性心力衰竭患者应用运动康复干预对心功能的影响[J]．中国卫生产业,２０１４(３４):１０—１１．[３]闫学安．运动康复对冠心病慢性心衰患者心功能,血管紧张素Ⅱ及内皮素—１水平的影响[J]．心血管康复医学杂志,２０１５(１):５—９．[４]叶常英,杨丽娟,马力．运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J]．护理实践与研究,２０１４,０７(０７):８—１０．