（广西玉林市第一人民医院营养科广西玉林537000）
【摘要】目的：观察早期肠内营养支持在高血压脑出血术后的应用效果，为今后营养支持方式的选择提供参考。方法：以我院神经外科于2015年1月—2016年5月期间行手术治疗的200例高血压脑出血患者作为本组研究样本，采用便利抽样法将其平行分为对照组与观察组各100例；对照组术后给予肠外营养支持；观察组术后早期开展序贯性肠内营养支持，4周后对比两组的营养指标变化情况，并对比两组的感染发生率。结果：（1）营养支持4周后，观察组的血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数无明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；（2）住院期间，观察组的总感染发生率为12%，明显低于对照组（24%），具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过在高血压脑出血术后开展早期序贯行肠内营养支持，能够明显改善患者的营养状况，预防感染的发生。
【关键词】肠内营养；高血压脑出血；术后
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0202-01
高血压脑出血术后多伴有不同程度的吞咽功能障碍，发生率为22%～65%，长期的吞咽功能障碍会患者正常进食，抑制蛋白质、热量摄入，降低机体免疫功能，增加感染等并发症的发生。研究发现，早期肠内营养支持能够有效改善营养状况，提高免疫力，对改善预后至关重要。本文将观察早期肠内营养支持在高血压脑出血术后的应用效果，为今后营养支持方式的选择提供参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院神经外科于2015年1月—2016年5月期间行手术治疗的200例高血压脑出血患者作为本组研究样本，采用便利抽样法将其平行分为对照组与观察组各100例。对照组中男56例，女44例；年龄42～82岁，平均（52.34±4.15）岁；观察组中男53例，女47例；年龄45～80岁，平均（56.34±7.35）岁；所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，排除肝肾功能障碍、恶性肿瘤及严重营养不良者。
1.2方法
两组患者术后均开展早期营养支持，开始热量83.6～104.5kJ/（kg·d），总热量目标值125.4～167.7kJ/（kg·d），氮量0.258～0.3g/（kg·d），脂肪占非蛋白热量的35%～55%，糖类占45%～65%。对照组采取静脉营养支持，24h内持续输注脂肪乳+氨基酸+葡萄糖注射液，连续1周，后应用普通流质鼻饲应用。观察组给予短肽型肠内营养剂50～100ml/次，3～4次/天，连用3～4d后改用整蛋白型肠内营养剂120～150ml/次，4次/天，连用3～5d后剂量增至250～300ml/次，1000～1500ml/d，4次/天。胃管内推注。
1.3观察指标
营养支持4周后对比两组患者的血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、总淋巴细胞计数（TLC），并对比感染发生情况[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。
2.结果
2.1营养指标
营养支持4周后，观察组的血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
2.2感染率
住院期间，观察组的总感染发生率为12%，明显低于对照组（24%），具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
3.讨论
研究证实患者的营养状况会对脑卒中患者的转归造成明显影响，随着对胃肠道生理功能认识的不断进步，越来越多的学者认为早期肠内营养支持更符合患者的生理状态，对改善和维持机体的营养状态至关重要[3]。常规肠内营养虽然能够为患者提供充分的营养物质，但是食物经肠消化后才能吸收，而且高血压脑出血患者在手术治疗后应激期内通常会伴有肠胃功能紊乱，此时应用肠内营养，多造成腹泻、腹胀的喂养不耐受征；残存食物还会诱发感染。
早期序贯性肠内营养支持能够稳定胃肠粘膜结构及功能，保护胃肠粘膜，改善胃肠粘膜应激状态，有助于机体对营养液的吸收，补充机体蛋白质消耗[4]。
本组研究中，营养支持4周后，观察组的血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数明显优于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；而且住院期间，观察组的总感染发生率为12%，明显低于对照组（24%），具有统计学意义，P＜0.05。说明通过在高血压脑出血术后开展早期序贯行肠内营养支持，能够明显改善患者的营养状况，预防感染的发生。
【参考文献】
[1]秦莹，张选琴.经皮胃造瘘术的临床应用及护理[J].护士进修杂志，2011，26(15):1397-1398.
[2]庞灵恩，尹震宇，管得宁等.肠内混悬液营养对高血压脑出血吞咽困难病人的影响[J].肠外与肠内营养，2013，20(1):42-43.
[3]夏萌，杨敏京，张华等.高血压脑出血患者补充肠外营养的短期预后分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12(7):630-632.
[4]赵宏军，张晓苹，王黎萍等.早期肠内营养联合质子泵抑制剂对脑卒中应激性溃疡的防治作用研究[J].中国全科医学，2011，14(31):3585-3587.