曹绣花山东省泰山疗养院271000
【摘要】目的研究“分散”结合“集中”在ICU实习生带教实践中的应用效果。方法选取2014年3月~2015年6月在我院入ICU实习的40名实习生，随机分配观察组和对照组，各20名，对照组行“分散”带教法，观察组采用“分散”与“集中结合带教，对两组带教效果进行比较，主要采用问卷调查法、操作考试、理论考试三种方法。结果对照组与观察组大纲内容学习程度比较，观察组显著高于对照组，p＜0.05，差异显著，具有统计学意义。两组操作考试与理论考试比较，对照组显著低于观察组，p＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论在培养实习生方面，“分散”与“集中“结合的带教方法效果显著，可以广泛推广应用。
【关键词】ICU；实习生；分散；集中；带教效果【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationeffectofthecombinationof"decentralization"and"concentration"inthepracticeofteachingpracticeofICUintern.Methods40internswererandomlyassignedtoobservationgroupandcontrolgroupfromMarch201.-June2015，eachgroupwas20，controlgroupwastreatedwith"dispersion".Theobservationgroupwastreatedwith"scattered"and"concentratedandcombinedwithteaching.Themainuseofquestionnairesurvey，operationtestandtheorytestwasthree.ResultsComparedwiththecontentsoftheobservationgroup，theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewassignificant，withstatisticalsignificance.Comparedwiththetheorytest，thetwogroupsweresignificantlylowerthantheobservationgroup，P<0.05，thedifferencewassignificant，withstatisticalsignificance.ConclusionInthetrainingofinterns，the"decentralization"and"concentration"oftheteachingmethodsofteachingmethodscanbewidelyused.【Keywords】ICU；internship；dispersion；concentration；teachingeffect【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-014-02
随着医疗护理专业的发展，新型医疗设备不断应用于现代理疗护理工作中，重症医学监护应运而生。通过对医院危重病人的集中看护，可以最大程度的满足危重病人护理对医院人力、物力、技术的要求，大幅提高了危重病人的救治效果[1]。ICU科室在医院科室中具有特殊意义，收治的大多是危重病人因此对设备环境与医疗技术要求较高，这也决定必须重视ICU实习生带教工作。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年3月~2015年6月在我院入ICU实习的40名实习生，随机分配观察组和对照组，各20名，分为10组，每组4名实习生，所选实习生年龄21-23岁，平均年龄（21.5±1.3）岁，所选实习生均为大三学生且来自同一所医学院，实习时间为7周。以上选取的研究对象具有均衡性与可比性，P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组对照组行“分散”带教法，在护士长的带领下，进入ICU病房熟悉环境，然后随机分配带教老师，由带教老师进行一对一带教。观察组采用“分散”与“集中”结合带教。在护士长带领实习生熟悉环境以后，分配总带教老师，所有实习生在总带教老师的指导下集中学习2周时间，学习内容主要包括以下方面：用物处置、科室环境；专科流程及记录方法、ICU常见疾病的护理知识；相关仪器操作、设备具体应用等。第三周，为所有实习生随机分配带教老师，进行一对一带教。在一对一带教过程中，对实习生学习大纲内容的科室规划由总带教负责，制作问题汇总表，让实习生将实习过程中遇到的问题详细记录于问题表之上，总带教选择固定时间集中为实习生答疑。
对照组与观察组理论考试与操作考试在出科前进行。
1.3评价方法对两组带教效果进行比较，主要采用三种方法：问卷调查法、操作考试法、理论考试法。调查表以ICU基础知识与各项仪器操作技巧为主要内容，于实习生出科前发放，目的是对实习生理论知识掌握程度与实践能力进行比较。问卷依据实习生的实习大纲要求进行设计，同时自行添加新仪器，如颅内压监测仪等，设定3种学习程度：未看过、看过、操作过。ICU相关专科知识为出科考试中理论考试的主要内容。课内核定统一规定操作考试内容，包括：心电监护仪、鼻饲操作、呼吸机。
1.4统计学分析统计学分析使用SPSS16.0数据处理软件，采用（x±S）表示计量资料，计数资料采用（x2），各分组之间比较用t检验，P<0.05差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生问卷调查结果比较由表1、表2可知，对照组与观察组大纲内与大纲外容学习程度比较，观察组显著高于对照组，P<0.05差异显著，具有统计学意义。
3讨论分散与集中结合的带教方法有其独特的优势，“分散”是将实习生随机分配带教老师，进行一对一教学，这可以使实习生深入医疗实践工作，通过接触病人，操作仪器，以及带教老师的及时指导，可以提高实习生医学知识的应用能力，有利于实习生做到理论与实践相统一[2]。但是“分散”带教有其局限性，由于每个带教老师诊治的病人与所用医疗器械有限，这就使限制了实习生的学习范围，带教老师的一对一教学，是实习生只能接触到在带教老师诊疗范围内的知识，这不利于拓展实习生的学习视野与能力。“集中”带教方法，是带领实习生进行统一学习，以实习教学大纲为根据，结合ICU科室的实际工作，制定切实可行的带教计划。“集中”带教强调基础理论及基本技能的带教，重视规划，统筹兼顾。对实习生在实习过程中遇到的问题进行集中答疑，可以提高实习生医学知识的学习效率[3]。“分散”与“集中”结合的带教方法，可以有效弥补分散带教方法的不足，通过科室总带教的统一安排，能够实现对实习活动的有效领导。通过合理的带教计划，可以使实习生全面熟悉ICU科室的环境与仪器。一对一的分散带教老师水平存在不同程度的差异，每个带教老师的理论概括、临床经验、操作技术不尽相同，或高或低，这就不利于实习生学习到标准统一的医学理论知识与仪器操作技巧，集中带教选择的科室总带教是ICU科室的优秀医务人员，具备扎实的医学理论知识与娴熟的仪器操作技巧，通过科室总带教的集中教学，有利于对实习生进行统一的系统培训，使实习生学到最系统、最规范的医学知识。
分散带教与集中带教相结合的带教方法符合实习生的年龄特点。实习生都是未出校门的学生，理论知识虽丰富但缺乏医疗实践经验，在以往分散带教方法中，对实习生的约束太多，实习生的理论知识学习与仪器操作以带教老师指导为主，缺乏主动性，时间长了容易丧失学习兴起。而在分散与集中相结合的带教方法，赋予实习充足的自由学习时间，实习生在完成科内学习任务以后，可以有时间了解科外医学知识，操作其它仪器。本文中，由表1、表2可知，对照组与观察组大纲内与大纲外容学习程度比较，观察组显著高于对照组，P<0.05差异显著。由表3可知，对照组出科考试成绩显著低于观察组，P<0.05差异显著。这说明分散与集中结合的带教方法，有利于提升实习生学习兴趣，提高教学效果。
综上所述，在培养实习生方面，“分散”与“集中“结合的带教方法效果显著，有利于学生广泛学习医疗知识，缩短学生熟悉各种抢救仪器的时间，拓展学生学习视野，可以广泛推广应用。
参考文献：[1]丁亚娣.“集中”与“分散”结合在实习生ICU带教中的应用[J].护士进修杂志，2011，（8）：687-688.[2]宁凤兰.实习护生临床带教教学方法的研究进展[J].当代护士（下旬刊），2014，（1）：15-17.[3]吴杏婵，李杏崧，周俏华.2种带教方法在重症医学科护生实习效果中的比较[J].当代护士（下旬刊），2014，（1）：166-168.