四川省科学城医院康复医学科四川绵阳621000
摘要：目的：探究常规护理结合康复理疗仪治疗脑梗死卧床患者褥疮的临床疗效。方法：选取本院2015年3月21日到2017年3月21日收治脑梗死卧床患者102例作为研究对象，根据患者门诊号随机分为研究组和对照组，每组51例。对照组给予脑梗死常规护理及治疗，研究组在此基础上给予康复理疗仪护理，观察两组患者治疗褥疮效果、日常生活Barthel指数，并进行统计学X2、t检验分析。结果：研究组总治疗有效率为90.2%优于对照组（74.51%），组间显示存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者日常生活指数提升，但组间对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：康复理疗仪可直接刺激患者病变部位，加快血液循环，减轻病变部位的炎性反应。此外结合常规护理可帮助患者提高日常生活指标，值得临床医生推广应用。
关键词：康复理疗仪；护理；脑梗死；褥疮；治疗
随着社会压力的不断增加，脑梗死发病呈逐年递增趋势。大部分脑梗死在渡过危险区后，需要长期卧床治疗。如在卧床期间患者护理不当极易出现褥疮，由于褥疮是导致患者死亡的重要原因之一，因此，临床上对脑梗死卧床褥疮形成的患者往往会高度重视[1]。以往治疗褥疮多采用常规护理，但效果并不理想。相关研究显示[2]，康复理疗仪可通过电、光、磁、热等物理方式，改善患者病变组织。本研究现拟定对康复理疗仪结合常规护理治疗脑梗死卧床褥疮形成患者进行研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
现选取本院015年3月21日到2017年3月21日收治脑梗死卧床患者102例作为研究对象，根据患者门诊号随机分为研究组和对照组，每组51例。研究组男性25例、女性26例，年龄在45~72岁，平均年龄为（53.64±12.35）岁，压疮分度：Ⅰ度10例，Ⅱ度12例，Ⅲ度19例；压疮部位：骶尾部处32例，脚踝处10例，肩部9例。对照组男性26例、女性25例、年龄在49~72死，平均年龄为（54.92±5.01）岁，压疮分度：Ⅰ度11例，Ⅱ度12例，Ⅲ度18例；压疮部位：骶尾部处34例，脚踝处10例，肩部7例。两组患者从性别、年龄、压疮程度、压疮部位等临床基础资料对比显示存在可比性（P＞0.05）。102例患者均签署研究知情同意书，并经医院伦理委员会审核同意。
1.2方法
对照组给予常规护理及治疗：①药物护理：护理人员在给患者时需在无菌条件下进行，75%酒精消毒后，处理压疮坏死组织，3%双氧水清理创面后，采用凡士林纱布和无菌敷料对创面进行处理，根据患者褥疮程度制定换药次数；②饮食护理：患者饮食需给予三高指标，包括高热量、高维生素、高蛋白，帮助患者提高自身免疫力和抵抗力，如患者无法自主进食，需给予留置鼻饲或胃管；③病变部位护理；给予褥疮部位气圈使用，需每2小时患者患者进行一次翻身。嘱咐患者家属，保持压疮部分皮肤干燥，如患者出现呕吐、大小便失禁等情况需及时清理，避免形成二次感染。对于患者衣物、床单，需及时更换，确保其舒适、干净；④心理辅导：对长期卧床患者进行心理疏导，减轻负面情绪。
研究组在对照组基础上给予康复理疗仪治疗及护理，使用康复理疗仪前需向患者介绍和告知其治疗的必要性。治疗前需将康复理疗仪预热5分钟，距离创面25cm进行压疮面照射，照射时间为30分钟，2次/天。必要时需在患者压疮部位周围应用片贴，根据患者耐受度调节照射温度，以患者舒适为主。治疗过程中如出现针刺、麻木等感觉，均属于正常现象。
1.3疗效判断标准
①日常生活指标（Barthel指数）[3]：共10项，满分为100分，61~99为轻度功能障碍、41~60为中度功能障碍、≤40分为重度功能障碍。②临床疗效[4]：显效：患者压疮部位结痂脱落、有新肉芽组织，无炎症反应；有效：患者压疮部位面积减少，炎性缓解，有部分小量新肉芽组织；无效：患者压疮部位无结痂，压疮程度加重，有渗出性液体。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采取SPSS19.0软件计算，其中应用“X2”、“t”对其检验，采用“%”为计数资料、“X±S”为计量资料均数标准差。如P值＜0.05，证明组间对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效
两组患者治疗后临床疗效对比显示：研究组总治疗有效率为90.2%优于对照组（74.51%），组间显示存在统计学意义（P＜0.05），详见表1
3讨论
脑梗死患者因脑部组织缺血、缺氧等因素导致神经系统功能障碍，出现严重后遗症，需要长期卧床治疗，若卧床期间护理不当会出现压疮。压疮是因局部组织长期受压导致出现持续性缺血、缺氧等病理变化，临床表现多以组织溃烂、坏死为主[5,6]。作为临床护理及康复治疗中普遍存在的问题，压疮是主要因摩擦力、压力产生，不及时治疗会给患者的生活质量带来极大影响。常规护理治疗是根据患者病情和压疮程度制定换药次数，药物治疗可帮助患者创面炎症消除，高热量、蛋白、维生素等饮食护理科帮助患者提高自身免疫力及抵抗力，提高创面恢复速度。常规治疗中采用气圈，可避免患者压疮部位长期受压，增加病情。但临床疗效并不理想[7,8]。本研究中采用康复理疗仪结合常规护理治疗压疮，结果发现研究组总治疗有效率为90.2%优于对照组（74.51%），这与文献中对康复理疗仪对脑梗死卧床患者压疮形成的影响研究中研究组患者压疮治疗总有效率高于对照组81.4%基本一致[9]，证明康复理疗仪可通过热疗、磁疗、离子渗透疗法对患者病变部位进行直接刺激，加快病变部位血液循环，促进淋巴循环，提高皮肤温度。
综上所述，康复理疗仪可直接刺激患者病变部位，加快血液循环，减轻病变部位的炎性反应。此外结合常规护理可帮助患者提高日常生活指标，值得临床医生推广应用。
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