(简阳市中医医院四川简阳641400)
摘要:目的：探讨原发性肾病综合征患者行低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗的临床效果。方法：将我院接收的60例原发性肾病综合征患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行低分子肝素钙治疗，观察组在其基础上施加肾炎康复片治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组经治疗后的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的70.0%；对照组TG、TC、ALB以及24h尿蛋白定量改善水平均明显不及观察组；且观察组生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：原发性肾病综合征患者行低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗效果显著，具推广价值。
关键词:原发性肾病综合征；低分子肝素钙；肾炎康复片
Effectoflowmolecularweightheparincalciumcombinedwithnephritisrehabilitationtabletsinthetreatmentofprimarynephroticsyndrome
ZhangLi
JianyangtraditionalChinesemedicinehospital
Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectoflowmolecularweightheparincalciumcombinedwithnephritisrehabilitationtabletsinpatientswithprimarynephroticsyndrome.Methods:Toourhospitaltoreceive60casesofprimarynephroticsyndromewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,30casesineach,controlgroupwastreatedwithlowmolecularweightheparincalciuminthetreatmentofobservedgrouponthebasisofapplyingShenyankangfuTabletinthetreatment,comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffect.Results:Intheobservationgroupaftertreatmentaftertreatmentthetotalefficiencyto96.7%wassignificantlyhigherthanthatof70.0%inthecontrolgroup;controlgroup,TG,TC,ALBand24hurinaryproteinquantitativeimprovementweresignificantlylessthanthoseintheobservationgroup;andwereobservedinthegroup,thequalityoflifescoresweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Thetreatmenteffectoflowmolecularweightheparincalciumcombinedwithnephritisrehabilitationtabletsinpatientswithprimarynephroticsyndromeissignificant,withthepromotionvalue.
Keywords:primarynephroticsyndrome;lowmolecularweightheparincalcium;nephritisrehabilitationtablets
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
肾病综合征以低蛋白血症、蛋白尿、高胆固醇以及身体浮肿为主要表现，为临床上常见的肾小球疾病之一，该病治疗难度较大，对患者的生活质量会造成较为恶劣的影响。以往临床上多选用糖皮质激素进行治疗，但会随着患者疾病的迁延对糖皮质激素过度依赖，增加疾病反复发作风险[1]。本文以我院接收的原发性肾病综合征患者作为研究对象，对其行低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗的情况进行了分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料将我院2013年1月-2014年1月接收的60例原发性肾病综合征患者作为研究对象，所有患者均符合《内科学》中关于该病的诊断标准：（1）ALB（血浆白蛋白）水平＜30g·L-1、尿蛋白水平＞3.5g·d-1；（2）高脂血症；（3）明显水肿[2]。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，两组患者的年龄层次、疾病类型、病程、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者入院后，均给予其优质蛋白、低盐饮食，营养支持以及其他对症处理等，对照组行低分子肝素钙皮下注射，4000U/次，1次/d，14d为1疗程；观察组则在对照组的基础上施加肾炎康复片口服治疗，5片/次，1次/d，两组患者均连续治疗3个月，期间密切观察病情与体征变化等，而后对比其临床疗效。
1.3观察指标（1）临床疗效：将临床疗效分为完全缓解、部分缓解以及无效，取完全缓解、部分缓解纳入治疗总有效率计算；（2）检测指标：主要包括TG、TC、ALB以及24h尿蛋白定量水平；（3）不良反应：常见的不良反应主要包括柯兴氏综合征、感染、胃肠反应以及肝肾功能异常等；（4）生活质量评分。
1.4疗效判定标准（1）临床疗效：参照患者的临床症状与体征改善情况进行评估，患者经治疗后，对其蛋白尿定量进行多次测定的结果均为阴性且尿蛋白含量≤0.2g/24h，ALB水平≥35g·L，肾病综合征表现消失，肾功能正常者为完全缓解；患者经治疗后，对其蛋白尿定量多次测定后有改善，尿蛋白定量＜30g/24h，ALB与肾功能改善为部分缓解；患者经治疗后的各项指标均不符合上述标准者视为无效[3]。（2）生活质量：采用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，包括生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（MH）8个维度，每项得分均为100分，得分与生活质量呈正比关系，即得分越高表明患者的生活质量越好[4]。
1.5统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较观察组经治疗后的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的70.0%，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者临床疗效比较（例，%）
3.讨论
迄今为止，临床上关于肾病综合征的发病机制尚无统一的定论，大多数学者一致认为该病的出现与免疫介导性炎症反应有关，主要源于免疫介导性炎症反应会对肾小球滤过膜造成破坏，产生蛋白尿，表现出低蛋白血症、高脂血症、水肿以及血液高凝状态等症状，脂质经沉积后会其肾小球系膜造成刺激作用，造成肾小球与肾小管间质纤维化，加重肾损伤程度，因而应给予患者及时有效的治疗[5]。
低分子肝素钙他套用于肾病综合征患者的治疗时，其可使血液的粘稠度有效降低，对微血栓进行溶解，且有利于高凝状态的改善，还具有具有半衰期长、生物利用度高、抗血栓作用显著等优点，但仍有部分患者对其缺乏相应的反应，因而联合肾炎康复片治疗的采用率较高。肾炎康复片属中成药，用于该病患者的治疗时，符合扶正祛邪、标本兼顾的治疗原则，其以西洋参、人参、杜仲、地黄、丹参、山药、白花蛇舌草等为主要成分，其中的西洋参、人参可养阴益气；浮肿、生地、山药可补肾健脾；白花蛇舌草、土茯苓等可解毒清热；益母草、丹参、桔梗、白茅根可活血化瘀，诸药联用后可化瘀除湿、补肾解毒、养阴益气，且利于血管通透性的降低、微循环的改善，进而减少尿蛋白，有效保护肾功能，进而利于患者各项指标的改善，加速其康复进程[6-7]。本研究结果显示，两组经治疗后，观察组的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的70.0%；对照组TG、TC、ALB以及24h尿蛋白定量改善水平均明显不及观察组；且观察组生活质量评分明显优于对照组，充分表明肾病综合征患者行低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗的效果明显优于行低分子肝素钙治疗的对照组的临床效果；且对照组不良反应发生率26.7%较之于观察组的20.0%并无显著差异，可见观察组的治疗方案较之于对照组并未增加，故而认为观察组的治疗方案安全性较高。
综上所述，原发性肾病综合征患者行低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗后，可有效改善患者的临床症状与体征，有利于患者生活质量的改善，且不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值，效果显著，值得推广。
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作者简介：张丽（1981-）学历大学本科，主治医师，主要从事肾脏内科工作。
收稿日期：2015-10-28