阳江市人民医院口腔科广东阳江529500
【摘要】目的：探究阿莫西林+甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果。方法：回顾分析本院2016年11月-2017年11月期间收治的慢性牙周炎患者，共72例。随机分为两组，各36例。对照组采用甲硝唑治疗，观察组在对照组基础上联合阿莫西林治疗，对比组间疗效及炎性因子变化差异。结果：治疗前，组间IL-1β浓度数值相比，统计学差异并不明显（P＞0.05）；治疗后2w、3w、4w，观察组IL-1β浓度数值低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。观察组以联合疗法治疗后总有效率为97.22%，与对照组总有效率相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：阿莫西林联合甲硝唑治疗慢性牙周炎，效果确切，炎性因子查杀效果好。
【关键词】阿莫西林；甲硝唑；慢性牙周炎
前言：
慢性牙周炎是指由于局部因素引起的牙周组织的慢性炎症，为多发的破坏性疾病[1]。其常见于35岁以上群体，又名成人牙周炎。该病早期无明显自觉症状，易被忽视。待有症状时就医，往往病情已严重。故需寻找一种合理的方式，帮助患者保证口腔及牙齿健康。本文选取72例慢性牙周炎患者施以联合用药，以观后效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院72例患者，随机分为两组，各36例。所有患者取自2016.11-2017.11期间，严格按照纳入、排除标准筛选。观察组病程0.5-3年，平均病程（1.7±1.3）年；对照组病程1-3.5年，平均病程（1.9±1.1）年。组间基础资料相比，无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入符合《慢性牙周炎诊断标准》；无神经系统性疾病；无药物过敏患者。（2）排除标准：排除合并肝肾衰竭；近1月内服用过抗生素；妊娠、哺乳女性。
1.2方法
为所有患者清洁上下牙石。以牙龈下刮清洁牙垢面。及时为患者纠正咬合，剔除食物镶嵌。指导患者定期以生理盐水漱口，改善口腔环境。对照组以甲硝唑（宜昌长江药业有限公司，国药准字H42022250，规格200mg）治疗。指导患者口服甲硝唑，三片/次，0.6g/d。7d为一疗程，4个疗程后观察疗效。观察组在对照组基础上联合阿莫西林（海南三叶美好制药有限公司，国药准字H46020281，规格0.25g）治疗。指导患者口服阿莫西林，0.5g/次，3次/d。7d/疗程，一个月后对比两组疗效差异。
1.3评价指标
指导患者治疗期间每周回院检查。对比两组疗效及炎性因子变化情况差异。疗效评价标准：参照《牙周病学》[2]判定疗效。显效：牙龈出血、脓肿消失，牙龈指数减少＞50%，牙周袋深度好转＞2mm。有效：患者牙龈出血等临床症状可见明显改善，牙龈指数减少＞30%，牙周袋深度好转1-2mm。无效：患者临床症状无改善，牙周袋加深。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
spss21.0统计分析数据。“”表示计量资料，t检验。“n（%）”表示计数资料，检验。数据差异有统计学意义则P＜0.05。
2结果
2.1两组IL-1β浓度对比
治疗前，组间IL-1β浓度相比，无统计学差异，P＜0.05；治疗后2w、3w、4w观察组IL-1β浓度数值较低，低于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。
2.2疗效对比
观察组患者总有效率高于对照组，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。
表2组间患者疗效调查分析表[n（%）]
3.讨论
阿莫西林作为常用的广谱抗生素，其可对多种细菌引发的炎症具有治疗作用[3]。口服用药后，其可分布于患者的牙龈沟，唾液和牙齿组织内。用药6d后，患者上牙沟液学要把浓度达到顶峰，比常规用药浓度高出5倍左右。而甲硝唑作为治疗厌氧菌最有效的药物，其具有渗透性强，活力强的特点[4]。患者服药过后，血浆浓度可达到70%。经血液循环，其可在口腔中形成高浓度环境，故可有效抑制细菌繁殖。故单纯甲硝唑用药治疗效果并不如联合用药理想。IL-1β隶属于炎性因子之一，当人体防御系统受到破坏则其水平可见明显升高。当病原菌被激活，其也可得到大量释放。故其可作为判断牙周炎发病的介质，用于判定疗效或疾病确诊之中。患者治疗期间可通过观察IL-1β浓度水平变化，判断药用效果。常规血项检查之中，IL-1β浓度标准值为3.5-6.5μg/L。经本次试验观察，联合用药组在整个治疗期间，人白细胞介素水平更稳稳定，更趋近标准值。故患者用药后牙龈表现及症状有所缓解，效果明确。但用药前需对患者开展常规检查，并检测其耐药性。但为患者开展联合用药，也需注重以下几点。第一，联合用药对患者胃肠刺激较为严重，需饭后1h服用。第二，服药期间禁止饮酒，防止双硫仑反应。第三，指导患者用药期间注意休息，减少辛辣刺激性事物的使用，多喝水，注重饮食清淡。
综上所述，阿莫西林+甲硝唑治疗慢性牙周炎效果理想，消炎效果确切，对患者病牙脓肿及出血的改善效果较好。
参考文献：
[1]于萍，王艳铭，张闻燕，等.探讨阿莫西林与甲硝唑联合治疗单纯性牙周炎患者的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：164-165.
[2]杨忠芯.阿莫西林合并甲硝唑治疗单纯性牙周炎的效果观察[J].医疗装备，2016，29（8）：80-81.
[3]杜建红，卢灿，赵春萍，等.甲硝唑与克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的对比研究[J].医学研究杂志，2017，46（4）：96-99.
[4]刘继华，刘卫锋，闫慧鑫，等.阿莫西林联合甲硝唑治疗慢性牙周炎疗效评价[J].西南国防医药，2016，26（11）：1274-1276.