（山东省威海市立医院肾病科）
摘要：目的探讨分析黄芪颗粒配合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的临床疗效。方法于2015年9月—2017年9月期间在我院接受治疗的糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病病患中选取100例，并依照数字表法，将其均分为观察组及参照组，各50例。参照组病患采用口服羟苯磺酸钙进行治疗，0.5g/次，3次/d。观察组病患在接受常规及参照组药物治疗的基础上，联合口服黄芪颗粒，15g/次，2次/d。对两组病患的临床疗效和FBP、HbAlc、UACR水平进行观察比较。结果经治疗后，观察组病患的糖尿病肾病疗效及眼底疗效均显著优于参照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组病患的FBP、HbAlc、UACR水平均明显优于参照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论临床中使用黄芪颗粒配合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病临床疗效显著，且FBP、HbAlc及UACR水平较单用羟苯磺酸钙治疗的病患也更优，故值得在临床中推广应用。
关键词：糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病；黄芪颗粒；羟苯磺酸钙；临床疗效
近年，糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，同时糖尿病并发症的发生率也随之增加，临床中较易出现糖尿病微血管病变，尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生最为普遍[1]。且患有糖尿病肾病的患者，较其他患者更易合并患有糖尿病视网膜病变[2]。本次研究特对我院糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的病患使用黄芪颗粒配合羟苯磺酸钙治疗，治疗效果良好，具体作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
于2015年9月—2017年9月期间在我院接受治疗的糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病病患中选取100例，并依照数字表法，将其均分为观察组及参照组，各50例。观察组中男性病患与女性病患分别有34、16例；年龄37-68岁，平均年龄为（50.7±7.8）岁；糖尿病病程5-13年，平均病程为（9.6±1.4）岁。参照组中男性病患与女性病患分别有32、18例；年龄38-70岁，平均年龄为（51.2±7.9）岁；糖尿病病程6-14年，平均病程为（9.9±1.3）岁。纳入病患排除以下几类病患：有肝肾功能异常症状、感染症状、发热症状的病患；非糖尿病性肾病病患；出现酮症酸中毒或高血糖高渗状态的病患；表现为玻璃体病变、患有葡萄膜炎疾病及患有相关黄斑疾病的病患。两组病患的一般资料相比较不存在显著差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
两组病患入院后，按照该病治疗的配合要求，对病患的饮食及日常活动给予详细地指导，要求病患对症接受药物治疗，包括口服药物或使用胰岛素等。确保最终病患的FBP在7mmol/L以下，餐后2h血糖水平在10mmol以下。在常规基础准备全部完成后，参照组病患采用口服羟苯磺酸钙进行治疗，0.5g/次，3次/d。观察组病患在接受常规及参照组药物治疗的基础上，联合口服黄芪颗粒，15g/次，2次/d。对两组病患的临床疗效和FBP、HbAlc、UACR水平进行观察比较。
1.3临床疗效判定标准
1.3.1糖尿病肾病疗效
经治疗后，UACR降低程度在50%以上的病患为显效；UACR降低程度在20%-50%之间的病患为有效；UACR降低程度在20%以下的病患为无效。总有效率=（显效＋有效）/总例数*100%。
1.3.2眼底疗效
全部病患均接受眼底荧光造影，病患出血点面积、微血管瘤数量及渗漏面积减少在10%以上为显效；病患出血点面积、微血管瘤数量及渗漏面积减少在10%以下为有效；病患出血点面积、微血管瘤数量及渗漏面积未减反增为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法
将两组的各项数据资料使用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料行t检验，两组组间的计数资料行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病患糖尿病肾病临床疗效的对比
经治疗后，观察组病患中显效41例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为98.0%；参照组病患中显效21例，有效17例，无效12例，治疗总有效率为76.0%；两组相较观察组病患的临床疗效明显更佳，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组病患眼底疗效的对比
经治疗后，观察组病患中显效40例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为98.0%；参照组病患中显效19例，有效17例，无效14例，治疗总有效率为72.0%；观察病患的眼底疗效明显更佳，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组病患FBP、HbAlc、UACR水平的对比
观察组病患的FBP平均水平为（6.21±1.71）mmol/L，HbAlc平均水平为（6.17±0.61）%，UACR平均水平为（335.96±180.22）mg/g；参照组病患的FBP平均水平为（8.69±2.20）mmol/L，HbAlc平均水平为（7.48±0.97）%，UACR平均水平为（476.53±271.08）mg/g；两组相较，观察组病患的FBP、HbAlc、UACR水平均明显优于参照组，且差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
给予糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的病患使用黄芪颗粒配合羟苯磺酸钙进行治疗，黄芪能够使病患的血脂水平和血压水平均达到理想的下降程度，能够使病患的血液流变性得以有效改变，同时还能够有效抑制病患血管内皮生长因子的过度表达和转化生长因子的过度表达，最终明显改善病患的高灌注情况和高滤过情况，病患的尿蛋白排泄率因此显著下降，对于病患的肾功能起到显著的保护作用[3]。
临床中给予糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的病患口服羟苯磺酸钙治疗，能够明显减少病患的氧化应激反应，还能起到抑制病患血管内皮生长因子，同时减少视网膜清蛋白呈现出的渗漏情况，对醛糖还原酶作用还能起到明显抑制作用[4，5]。
综上所述，临床中使用黄芪颗粒配合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病临床疗效显著，且FBP、HbAlc及UACR水平较单用羟苯磺酸钙治疗的病患也更优，故值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]常宝成，赵芊，许瀛海.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的临床相关性研究[J].中国医师进修杂志，2011，34（7）：3-6.
[2]霍瑞婷，关小宏.糖尿病足患者糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的微循环障碍特点分析[J].医学综述，2016，22（13）：2593-2596.
[3]杨晓岗，郝姝，袁瑾.黄芪颗粒配合西药治疗糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的疗效观察[J].陕西中医，2015，36（11）：1477-1479.
[4]王晓男.中药黄芪治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2015（6）：182-184.
[5]帅天姣.黄芪颗粒配合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：120-121.