刘凯
湖南省益阳市人民医院消化内科湖南益阳413000
【摘要】目的研究总结熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法抽取我院消化内科2010年1月-2014年1月收治原发性胆汁反流性胃炎患者80例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。对照组服用莫沙必利，研究组在对照组治疗基础上增加使用熊去氧胆酸。统计两组患者临床疗效和治疗前后的症状评分。结果研究组总有效率97.5%，对照组总有效率82.5%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组患者腹胀、腹痛和口苦的临床症状评分显著低于治疗前评分，显著低于对照组治疗后评分，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组治疗后恶心临床症状评分没有统计学意义（P>0.05）。结论应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗原发性胆汁酸反流性胃炎，治疗效果安全、有效，显著改善患者临床症状，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】熊去氧胆酸；莫沙必利；原发性胆汁反流性胃炎；临床疗效
胆汁反流性胃炎是指胆汁从胆囊排除后进入十二指肠内，与肠液混合后，再经过胃幽门口反流至胃内，对胃黏膜具有刺激作用，导致胃黏膜发生炎症反应[1]。胆汁反流性胃炎分为原发性和继发性两种。继发性是进行胃部手术、或腹部手术后，导致的胆汁反流入胃。原发性是无手术史，发生的胆汁反流入胃。本文研究应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床效果，选取我院80例患者进行研究，现将结果总结如下：
1资料和方法
1.1基本资料
抽取笔者所在医院消化内科2010年1月-2014年1月收治原发性胆汁酸反流性胃炎患者80例，为研究对象。排除妊娠、哺乳期妇女、脏器功能不全患者、近期服用过胃黏膜保护性药物、食管反流患者。所有研究对象来院时，具有反酸、恶心、腹胀、腹痛等临床表现，胃镜检查显示胃幽门口有反流胆汁酸、胃内残留胆汁、胃黏膜有炎细胞浸润。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。研究组中，男性：20例，女性：20例，年龄：25-71岁，平均年龄：40.2±3.1岁，病程：1-12个月，平均病程：5.2±2.1个月；对照组中，男性：21例，女性：19例，年龄：24-70岁，平均年龄：39.8±2.9岁，病程：1-12个月，平均病程：5.7±2.3个月。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组不同干预方案的结果具有可比性。
1.2方法[2]
所有患者来院确诊后，进行常规护理，半坐卧位、睡前4h不近视，戒烟戒酒。对照组患者服用莫沙必利5mg，餐前，每天3次，治疗4周为1个疗程。研究组在对照组基础上，增加服用熊去氧胆酸250mg，餐前，每天1次，治疗4周为1个疗程。
1.3观察指标和临床疗效评价标准
临床症状观察指标[3]：包括：腹胀、腹痛、恶心、呕吐。每项观察指标按照严重程度划分为0-3分。0分：无症状；1分：有轻微症状可以忍受；2分：有明显症状，不影响正常生活；3分：症状严重，影响正常生活。
临床疗效评价标准[4]：显效：临床症状改善明显，胃镜检查胆汁反流消失，胃黏膜恢复正常；有效：临床症状好转，胃镜检查胆汁反流减小，胃黏膜基本恢复正常；无效：临床症状没有改善，胃镜检查结果不佳或者胆汁反流加剧。总有效率为显效和有效之和。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效统计
统计两组患者临床疗效可见，研究组总有效39例，总有效率97.5%，包括显效23例、有效16例，对照组总有效33例，总有效率82.5%，包括显效19例、有效14例，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
2.2两组患者治疗前后临床症状评分
统计两组治疗前，原发性胆汁反流性胃炎的临床症状评分，可见，研究组和对照组患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐等临床症状评分没有显著统计学差异（P>0.05）。统计两组治疗后，原发性胆汁反流性胃炎的临床症状评分，可见，研究组患者腹胀、腹痛和口苦的临床症状评分显著低于治疗前评分，显著低于对照组治疗后评分，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组治疗后恶心临床症状评分没有统计学意义（P>0.05）。具体数值见表2.。
3讨论
在机体正常生理情况下，体内也有十二指肠-胃反流。这种生理性反流不会损伤胃黏膜，而且单纯的胆汁反流也不能损伤胃黏膜。原发性胆汁反流性胃炎是指十二指肠内肠液与胆汁混合物，包括：胆汁酸、胆盐、小肠液和溶血性卵磷脂等，通过十二指肠收缩，推动十二指肠内容物逆向运动，在胃幽门口打开时共同反流进入胃内，胃内胃酸正常分泌后，再次混合，会对胃壁、胃粘膜造成损伤[5]。
胆盐在酸性环境中解离成游离胆酸，穿透胃壁细胞，损伤胃黏膜保护屏障，胃黏膜发生炎性反应。胆汁还可以刺激胃窦细胞分泌大量胃泌素，胃泌素能够抑制胃幽门口收缩，形成恶性循环[6]。
本文研究应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎，结果显示，研究组总有效39例，总有效率97.5%，对照组总有效33例，总有效率82.5%，研究组总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）。研究组患者腹胀、腹痛和口苦的临床症状评分显著低于治疗前评分，显著低于对照组治疗后评分（P＜0.05）。研究组和对照组治疗后恶心临床症状评分没有统计学意义（P>0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[7]。
熊去氧胆酸在肝脏可形成内源性胆汁酸，含量少。服用要用熊去氧胆酸能够限制体内胆酸形成，胆汁中熊去氧胆酸含量增加，降低脱氧胆酸和石胆酸含量。服用熊去氧胆酸能够调节胆汁内各种胆酸的含量，降低胆汁酸毒性，缓解胆汁酸对胃黏膜的损伤。莫沙必利通过刺激神经释放乙酰胆碱，促进胃肠蠕动，加强胃幽门口闭合，限制十二指肠胃内容物的反流入胃。
综上所述，应用熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎，临床疗效显著，能够有效控制患者临床口苦、腹胀、反酸等症状，提高患者治疗依从性，在临床治疗中，可以根据患者具体病情和经济承受能力等情况，综合考虑联合用药。
参考文献：
[1]朱娟.莫沙必利联合兰索拉唑治疗胆汁反流性胃炎[J].河南科技大学学报（医学版），2015，33（1）：60-61.
[2]杨为，周军，石江涛.莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗78例原发性胆汁反流性胃炎[J].中国医学创新，2011，8（1）：149-150.
[3]李华铭，傅志泉.熊去氧胆酸联合埃索美拉唑治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].全科医学临床与教育，2012，10（3）：339-341.
[4]黄德富.熊去氧胆酸联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎疗效分析[J].实用药物与临床，2014，17（2）：230-233.
[5]陈淮军.熊去氧胆酸联合抑酸促动力剂治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2011，16（4）：266-267.
[6]周磊，杨清峰，张旭.熊去氧胆酸联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中华全科医学，2011，9（5）：751-751.
[7]赵振飞，高鸿亮，姚萍.熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效的系统评价[J].世界华人消化杂志，2013，21（26）：2708-2716.