郑兵罗晓容（成都市新津中医医院四川成都611430）
【摘要】目的肛瘘手术后应用康复新液换药，观察促进切口愈合的质量。方法采用瘘管切除切口缝合手术，47例患者用康复新液换药，促进切口愈合，并与对照组39例进行比较。结果康复新液能显著缩短肛瘘术后切口的愈合时间，提高愈合质量，治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。结论治疗组各临床疗效指标明显优于对照组，康复新液用于肛瘘术后换药是可行的。
【关键词】肛瘘康复新液创面修复
肛瘘是肛肠科常见病，主要累及肛管，也有较少病例涉及直肠，内口多位于齿线附近，外口位于肛周皮肤。以肛管直肠环为界，可将肛瘘分为低位或高位肛瘘，其中低位肛瘘最常见，约占70％，且肛瘘一般不能自愈，须手术治疗；但由于肛瘘手术存在较大的损伤，手术部位的特殊性使纱布敷料固定困难，创面愈合时间较长、易感染等原因增加患者痛苦。术后换药是关系手术成败的重要环节，我科自应用康复新液进行术后换药后，切口愈合期明显缩短，收到较好效果，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：2009年3月～2010年9月，我科共收治肛瘘病人86例，随机分为对照组39例，其中男18例，女21例，年龄17～61岁；治疗组47例，其中男24例，女23例，年龄16～64岁。所有患者录入均参照1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》。2组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组采用常规方法，术后切口常规换药，中药坐浴，局部用药，抗生素静滴，治疗组除以上方法后加用康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产），用医用纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后，再用康复新液冲洗并用浸透的康复新液纱布填塞或敷用。
2治疗结果
2.1低位肛瘘术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快肛瘘愈合。结果见表1。
表1低位肛瘘应用康复新液临床疗效
注：与对照组比较，P＜0.05。
2.2治疗组治愈切口一期愈合，切口愈合期缩短；同时，应用康复新液后抗生素应用时间缩短，能有效控制感染。
3结论
低位肛瘘术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快肛瘘愈合。同时康复新液具有一定的抑菌作用，配合抗生素可达到有效抗感染、缩短抗生素用药时间。康复新液还含有活血化瘀成分，可改善局部血运、增强免疫力、促进创面愈合，同时能加强胶原蛋白的沉积、控制纤维细胞的过度增生，促进上皮细胞再生及创面上皮化，防止瘢痕形成。
4讨论
但由于肛瘘手术存在较大的损伤，又为开放性创口，手术部位的特殊性使纱布敷料固定困难，创面愈合时间较长、受粪便及肠内细菌的影响可导致创口发炎、水肿等现象，致使创面极易感染、疼痛、渗液等。因创口需敞开引流，要对创口及时换药并清除管壁腐败组织，利于创口愈合。另在刨口愈合过程中可形成创口假性粘合，由外口周围肉芽组织生长过快所致，引流不畅还可以引发新的支管。目前对加速创口愈合尚缺乏有效治疗方法，西药有贝复济、依济复、金因肽等表皮生长因子，但该类药物存在价格昂贵，不易贮藏等缺点，不适用于基层医院。自我院引进康复新液后，对手术患者换药或瘘管填塞康复新液的纱条，能明显促进术后切口的愈合。
康复新液是根据云南大理白族人民应用蜚蠊治疗恶创的有效经验，运用现代科学技术，以乙醇为溶媒从美洲大蠊干燥虫体中提取、分离、精制而成的生物制剂。其功能为通利血脉、养阴生肌。临床主要用于治疗烧伤、烫伤、刀伤等各种外伤创面及各类顽固性溃疡。具有促进血管增生，消除炎性水肿，改善局部微循环，加速机体病损组织修复；增加机体免疫力，对非特异性免疫功能细胞起活化作用，通过直接吞噬作用来对抗病原物质等功能。富含多元醇类和多肽类，具有拟表皮细胞生长因子（EGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的作用，能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，改善局部血液循环，促进创面坏死组织脱落，加速创面修复。同时康复新液还含有粘糖氨酸，增强巨噬组胞和NK细胞的吞噬能力，分泌类白细胞介素、干扰素、白三烯等物质，消除炎症水肿[1]。动物实验表明该药有促进肉芽组织生长，促进血管新生及改善创面微循环的作用，并能抗菌消炎和增强机体免疫功能[2]。治疗组以康复新液换药过程中，我们观察到，本组局部渗出较少，通过对照观察，能明显加快切口愈合，缩短病程，提高治愈率，未发现不良反应。康复新液对肛瘘术后换药较为适用。
参考文献
[1]舒崇湘,程天民.康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射损伤时的促愈作用.第三军医大学学报[J],1999,21（3）：164-168.
[2]李珊瑚,李勇敏,彭淑珍.康复新液对家兔创伤愈合的影响.临床和实验医学杂志[J].2006:5:370-371.