刘海艳（泗阳仁慈医院江苏宿迁２２３７００）
【中图分类号】Ｒ９７７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：探讨布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：纳入２０１３年２月－２０１４年１月我院收治的小儿毛细支气管炎患儿６２例，随机分为对照组（常规对症治疗）及观察组（布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗）各３１例，比较两组患者的临床疗效及住院天数。结果：经上述治疗后，观察组治疗总有效率为９０．３２％，明显高于对照组水平；且观察组的住院时间及症状消失时间均明显低于对照组水平，各项指标的组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：应用布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，可显著改善疗效，缩短症状消失时间，值得推广使用。
【关键词】小儿毛细支气管炎；布地奈德混悬液；可比特；雾化吸入小儿毛细支气管炎是≤２岁小儿的常见病症，以憋闷为主要临床症状，患儿容易出现继发喘息，治疗难度较大。本组研究在常规治疗基础上，对观察组患儿采取布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗，取得满意疗效，现将具体内容整理报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年２月－２０１４年１月于我院就诊的小儿毛细支气管炎患儿６２例为研究对象，所有患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准，排除合并呼吸衰竭或结核菌感染等其它呼吸道疾病，或合并有心脏、肝肾等重要脏器先天性功能不全者［１］。将纳入对象随机分为观察组和对照组各３１例，观察组中男性１７例，女性１４例，患儿年龄３－１９个月，平均年龄（１１．３７±２．６５）个月；对照组患者中男性１５例，女性１６例，年龄４－２１个月，平均年龄（１２．１９±３．２０）个月。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组均采取常规对症治疗，内容包括止咳镇静、吸氧平喘等。观察组在对照组基础上联用布地奈德混悬液（药品名：普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产，产品批号：注册证号Ｈ２００９０９０３）和可比特（勃林格殷格翰有限公司生产，产品批号：注册证号Ｈ２０１００６０８）雾化吸入治疗，每毫升包含０．５ｍｇ布地奈德＋１．０ｍＬ可比特，使用空气压缩泵进行雾化吸入治疗，每日两次，每次治疗时间约为１５－２５ｍｉｎ。治疗１０ｄ后评价疗效。１．３观察指标记录患者的住院时间及症状消失时间。
１．４疗效判定指标［２］痊愈：治疗６ｄ内，咳嗽、憋闭、喘息等临床症状完全消失，肺部湿罗音消失；好转：治疗６－８ｄ后，各项临床症状有明显减轻，肺部湿罗音显著减少；无效：治疗超过８ｄ后，各项临床症状及肺部湿罗音等与治疗前无较大差异。总有效率＝痊愈率＋好转率。１．５统计学方法采取统计学软件ＳＰＳＳ１９．０对相关数据进行分析和处理，计量资料采取（ｘ±ｓ）表示，组间对比进行ｔ检验；计数资料采取构成比（％）表示，组间比较进行检验；对比以Ｐ＜０．０５为有显著性差异和统计学意义。２结果２．１两组的疗效比较经上述治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组水平，组间疗效比较有明显差异（Ｐ＜０．０５），详见下表１
３讨论毛细支气管炎患儿大多伴有不同程度的反复喘息，有研究证实该病症的发生机制涉及到免疫细胞介质所引起的气道炎症反应［３］。病理学检查结果显示，小儿毛细支气管炎患儿的气道分泌物中检出了大量病毒特异性ＩｇＥ、花生四烯酸等哮喘患者的特有炎性物质，这些炎性物质的存在将引起气管平滑肌收缩、毛细血管舒张，引起气道壁水肿，使气道分泌物的产生量增加，导致毛细支气管的阻塞而致病。
布地奈德混悬液属糖皮质激素类药物，可通过抑制气道内炎性介质及细胞的合成与释放，作用于气道腺体，减少腺体分泌量，从而有效缓解由气道阻塞所引起的憋喘症状。可比特为复方制剂，每２．５ｍＬ可比特注射液含３．０ｍｇ硫酸沙丁胺醇和０．５ｍｇ溴化异丙托品。硫酸沙丁胺醇是肾上腺素受体激动剂，可直接作用于主气管至分支气管末端的所有平滑肌，可有效阻滞支气管收缩；溴化异丙托品则为具抗胆碱效果的铵化合物，体外试验证实其具有抑制迷走神经释放乙酰胆碱，达到阻断迷走神经反射的作用［４］，且该药物的药效具有极强的靶向性，在服用后仅作用于肺部，发挥支气管扩张的作用，不会引起全身性反应，安全性高。本组研究结果显示，观察组在接受布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗后，其治疗总有效率明显高于对照组，且观察组的症状缓解时间及住院时间均显著低于对照组水平。提示布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎具有良好效果，可显著缩短症状消失时间，改善疗效。
综上所述，临床上在治疗小儿毛细支气管炎时，可使用布地奈德混悬液联合可比特进行雾化吸入治疗，不仅能改善疗效，还可缩短药效时间，促进患儿的病情恢复。
参考文献［１］张宏铃．布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗３２例小儿毛细支气管炎疗效观察［Ｊ］．福建医药杂志，２０１２，０１（０７）：１０７－１０８．［２］程顺茂．布地奈德混悬液联合可比特雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察［Ｊ］．中国现代医生，２０１２，２８（２１）：４７＋４９．［３］刘巧，刘小芸．不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察［Ｊ］．西部医学，２０１３，０５（０８）：６８１－６８４．［４］黄鑫．布地奈德联合可必特混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，２４（１７）：１８４－１８５