长沙市口腔医院湖南长沙410000
【摘要】目的在进行牙体预备过程中联合应用四手操作护理配合并对护理效果进行分析和体会。方法选取我院在2016年6月至2018年6月间收治的进行磨牙全冠修复的患者共114例作为研究对象，根据患者门诊就诊顺序进行排序编号，按照随机数字分组法分成对照组和研究组，每组各包括57例患者，两组患者均进行二氧化锆全瓷冠牙体预备，其中对照组患者给予常规护理，研究组患者给予四手操作护理配合，对两组患者的平均治疗时间，牙体预备的标准程度和患者满意程度进行对比评价。结果研究组患者牙体制备过程平均操作时间为（24.68±6.14）min，相比对照组时间明显缩短，P＜0.05；同时研究组患者牙体制备标准率达到98.25%，相比对照组高出17.55%，优势明显，P＜0.05。研究组患者对诊疗过程和护理服务满意度评分为（96.23±3.18），明显优于对照组，P＜0.05。结论在牙体预备过程中联合应用四手操作护理配合，可以明显缩短牙体预备时间，且牙体制备的更加标准，有效提高医生工作效率，同时患者对治疗过程的满意度评价也更高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】四手操作；牙体预备；护理配合；护理体会
牙体预备过程中步骤较多，所需器械也较多，由于需要大量磨除牙体组织，操作时间较长，且患者需频繁起身进行漱口，和长时间保持大张口状态，医生的工作效率较低，患者的就诊体验较差[1]。四手操作护理配合在口腔临床工作中的应用越来越多，广泛应用于口腔各科室的诊疗过程，效果显著。本次研究针对进行牙体预备的病例联合应用四手操作护理配合，效果确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取我院在2016年6月至2018年6月间收治的进行全冠修复的患者共114例作为研究对象，根据患者门诊就诊顺序进行排序编号，按照随机数字分组法分成对照组和研究组，每组各包括57例患者。本次研究已经通过医学伦理委员会审核，入选患者均符合全冠修复适应症，排除存在严重系统疾病及不能配合治疗者，患者均已经完全理解研究内容和治疗过程并签写口腔修复知情同意书。对照组患者中男女性别比例为24：33，平均年龄（38.2±1.6）岁，研究组患者中男女性别比例为26：31，平均年龄（38.6±1.4）岁，所有患者均为进行磨牙修复，对比两组患者的平均年龄，性别比例和牙位等基础治疗，P＞0.05，可以进行对比。
1.2护理方法
本次研究操作均为同一组医生或护士完成，牙体制备车针均为Mani牌系列金刚砂车针，每次进行牙体制备时均使用新车针，避免了机械误差。给予对照组患者常规牙体制备和护理配合，医生独立完成牙体预备，排龈，制取印模和灌注石膏模型，以及制作临时修复体和进行牙齿比色等操作；护士为医生准备好操作所需器械和印模材料，超硬石膏等。研究组患者在对照组的基础上联合四手操作护理配合进行修复治疗。（1）护士和医生分别位于患者左右两侧工作区域，术前护士根据患者修复牙位调整椅位角度方便医生操作，准备好牙体制备过程中所需的所有材料和器械，并依次整齐摆放在操作台上，同时与患者进行简单的沟通，向患者介绍牙体制备的流程和需要配合注意的事项，为患者佩戴护目镜，提高患者对治疗的依从性。（2）牙体制备过程中，护士应注意对灯光的调节和口镜的清洁，保持医生视野清晰，辅助保护患者口腔黏膜和舌体等组织；同时配合进行吸唾，避免患者频繁起身漱口，并适时为患者涂抹护唇油，整个操作工程中多与患者进行沟通，转移患者的注意力，缓解患者的紧张情绪[2]。（3）护士应熟悉整个牙体制备操作流程，及时向医生进行器械传递，同时应注意备品的摆放和器械的清理；（4）牙体制备完成后帮助医生调制印模材料，灌注石膏模型，并辅助医生进行牙齿比色等。（5）术后护士应帮助患者清理口周皮肤，摘下护目镜，并与患者预约下次就诊时间，嘱咐患者牙体预备后可能出现的不适症状及注意事项。
1.3疗效观察和评价
对两组患者的平均治疗时间，牙体预备的标准程度和患者满意程度进行评价对比。牙体预备标准程度主要包括颊、舌、近远中邻面和咬合面具有足够的修复空间，肩台光滑连续，预备体聚合角度在2-6度之间，无咬合干扰，轴线圆钝。在牙体制备完成后对患者进行满意度问卷调查，主要包括对诊疗体验和护理服务的满意度，评分为百分满分制。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行处理分析，（）表示计量资料，率表示计数资料，当P＜0.05时则说明数据比较差异显著。
2结果
研究组患者牙体制备过程平均操作时间为（24.68±6.14）min，相比对照组时间明显缩短，P＜0.05；同时研究组患者牙体制备标准率达到98.25%，相比对照组高出17.55%，优势明显，P＜0.05。研究组患者对诊疗过程和护理服务满意度评分为（96.23±3.18），明显优于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1对照组和研究组治疗过程相关指标对比
3讨论
国内许多大专院校均已开设口腔护理学专业，四手操作技术在临床中的应用也逐渐增多，在治疗过程中通过医护二人四手操作，为患者提供舒适的就诊体验和高效率的治疗操作流程[3]。整个治疗过程中护理人员需要辅助医生进行器械传递，材料调拌，吸唾和保证医生视野等；同时需与患者适时进行沟通，注意对患者的防护，从而发挥既有利于医生操作又有利于患者就诊体验的作用[4]。
临床上常见由于牙体缺损或牙列缺损进行修复的病例，牙体预备是否标准直接影响后期修复效果，牙体预备过程步骤相对复杂，对预备精确性要求较高，所以临床操作时间相对较长，传统的护理模式下，医生在进行预备过程中，由于高速涡轮手机需要持续喷水对牙体进行降温，患者需要频繁进行漱口；且医生不能同时保护颊舌侧软组织，容易造成软组织误伤；患者在治疗过程中多数较为紧张，就诊体验一般。通过结合四手操作，护理人员可以辅助保证医生的操作视野，并辅助保护患者口腔软组织，进行口腔吸唾使患者不需要自己起身漱口，及时向医生继续器械传递，从而极大的提高了医生的工作效率[5]，由于诊疗时间缩短，患者对治疗的配合度也更高，从而获得更好的修复效果和就诊体验。
综上所述，在进行牙体预备过程中联合应用四手操作护理配合，可以明显缩短治疗时间，提高医生的工作效率，牙体预备更加标准，同时患者对治疗过程和护理体验满意度更高，临床应用价值较高，应进行广泛推广应用。
参考文献：
[1]佟英杰.四手操作在口腔修复牙体预备中临床应用[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：118-120.
[2]刘悦真.四手操作在口腔修复牙体预备中临床应用[J].中国医疗美容，2014，4（6）：189-187.
[3]刘金荣.四手操作在牙体预备过程中的护理配合[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：219-220.
[4]李银娟.口腔修复牙体预备中四手操作的临床应用探讨[J].中外女性健康研究，2016，24（11）：223-224.
[5]严天福.四手操作技术在口腔修复中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16（28）：163-164.