韩双梅
（金堂县第一人民医院儿科四川成都610400）
【摘要】哮喘是一种常见的慢性疾病，目前该病治疗主要以控制哮喘的临床症状为主。本文将对近年来雾化吸入治疗管哮喘的最新研究进行综述。
【关键词】雾化吸入；哮喘；安全性
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0009-02
Atomizinginhalationofimportanteffectandsafetyassessmentinasthmadiseasetreatment
HanShuangmei.TheFirstPeople'sHospitalofJintangCounty,SichuanProvince,Chengdu610400,China
【Abstract】Asthmaisacommonchronicdisease,thetreatmentofthediseasemainlycontroltheclinicalsymptomsofasthma.Thisarticlewillsummarizedthelatestresearchatomizationofinhalationtherapytubeasthmainrecentyears.
【Keywords】Aerosolinhalation;Asthma;Security
1.哮喘病因及临床表现
小儿哮喘急性发作时的症状
1.1急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩。
1.2婴幼儿常喜家长抱着，头部俯贴于家长肩上，情绪不安、烦躁等。
1.3吸气时出现三凹征。听诊可有哮鸣音，有时呼吸音可被其掩盖，如气道梗阻严重，呼吸音可明显减弱。
1.4心率常加快，出现肺气肿时肝脾于肋下可触及，严重可并发心力衰竭。
2.小儿哮喘的治疗方法
治疗哮喘的药物分为缓解药物和控制药物。
2.1缓解药物有：
①吸入型速效β2受体激动剂：为哮喘发作时最常使用的药物，主要缓解哮喘急性加重，常用药物为沙丁胺醇气雾剂（万托林）和特布他林（喘康素）。
②雾化吸入药物：在医院内治疗可使用空气压缩泵雾化吸沙丁胺醇溶液或博利康尼悬液，可迅速缓解哮喘发作。
③短效茶碱：可缓解哮喘症状，由于茶碱治疗量与中毒量接近，目前已经较少使用。
④全身糖皮质激素：可防止哮喘急性发作加重，常用药物为静脉注射甲基强的松龙，用药后可改善哮喘的严重程度，疗程3～5天。
3.雾化吸入治疗哮喘的原理和优势
雾化吸入疗法是指药物通过喷雾器变成细微的雾状微粒，随着患儿自然呼吸直接进入呼吸道，达到治疗气道疾病的目的。
针对哮喘婴幼儿的雾化治疗指出该治疗方法有三大优势。
3.1使用方便
不需要宝宝的主动配合，宝宝可以通过面罩或口器轻松自然地吸入药物；
3.2安全性好
装置可以将药物直接送入气道，提高局部抗炎疗效的同时又可以减少全身激素对宝宝产生的副作用。
3.3适用面广
雾化吸入不仅能用于急性发作的宝宝，对于反复喘息的宝宝还能在家中用于长期预防治疗。
4.雾化吸入安全管理
雾化吸入虽然安全，方便，但在临床操作过程中应注意评估。
4.1吸入体位
采用合适的体位，宜采用坐位、半坐位或侧卧位。
4.2吸入方式
雾化吸入时用口吸气，鼻呼气；最好让患者进行平静呼吸间歇深呼吸；或进行慢而深的吸气，吸气末稍停片刻，使雾滴吸入更深。
4.3吸入雾量
先以小雾量吸入，待气道适应后再加大雾量，并根据病情及个体差异调节，单纯上呼吸道感染可调节较大雾量，重症肺炎、支气管哮喘或合并先心病、营养不良的患儿一般不宜高流量雾化吸入，应选择中低流量，个别只能调小流量间断吸入[1]。
4.4病情观察
如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法。
4.5保证呼吸道通畅，防止窒息发生
有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。对于不能自行排痰的危重患者，应安置病儿于抢救室，或在雾化室内备好吸痰装置；对于婴儿痰多者，应先进行先吸痰再雾化，之后再进行小儿头皮穿刺、股静脉穿刺等护理操作。
4.6在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史
患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松等。
4.7雾化吸入注意事项
雾化吸入前不要抹油性面膏，雾化吸入前漱口，清洁口腔中的食物残渣。雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽喉的停留。面罩雾化吸入者应洗脸，以消除局部残留在脸部的药物，操作者应离病人≥90cm，雾化后雾化管用清水洗后晾干，雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染，每日的消毒：空气、物表和手卫生[2]。
4.8观察雾化吸入不良反应
布地奈德混悬液雾化吸入不良反应：个别患儿使用不当可出现口腔霉菌感染，可通过吸药后漱口或暂时停药1～2天和局部抗霉菌治疗即可缓解。其他还有声音嘶哑，停药后可自行缓解。
5.结论
临床数据。儿科自2013年1月-2015年1月共收治小儿哮喘病儿共86例，进一步规范了哮喘治疗方案，急性发展期采取治疗：改善呼吸道通畅、吸氧；解痉平喘；用?2受体激动剂雾化吸入，酌情全身使用糖皮质激素抗炎，合并有感染者，合理使用抗生素，并注意水电解质平衡及对症治疗。缓解期采取治疗：雾化吸入糖皮质激素抗炎，抗过敏，提高免疫力。100%均采用雾化吸入治疗[3]。
通过儿科医务人员对每一位病儿进行认真的雾化安全评估，成功抢救雾化后痰液窒息患儿1例，提前干预发生痰液堵塞20余例。雾化治疗安全率达100%，治疗效果良好，有效减少了病人“平均住院日”，提高了儿科医护质量及病人家属满意度，保证了医疗安全。
【参考文献】
[1]温赤君,朱明风,王瑞春等.氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2001,16(3):157-158.
[2]熊洪,张泽芳,王怀莲等.不同雾化吸入方法对哮喘的疗效影响[J].护士进修杂志,2004,19(1):20-22.
[3]卢慧宇,徐虹,张亚明等.雾化吸入糖皮质激素在哮喘急性发作的应用相关问题探讨[J].中华结核和呼吸杂志,2015,38(2):158-160.