大理州医院血液科
【中图分类号】Ｒ19【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
【摘要】目的探究柔性管理对降低护士压力以及提高工作满意度的影响。分类号:R19
方法在护理工作中实施柔性护理。选取我科全体护士32名为研究对象，并在实施前后各选择120例患者，对比实施柔性管理前后，护士心理压力程度的变化，以及患者对护士工作满意度的变化。结果实施柔性管理后护士的心理压力偏高率15.62％，显著低于柔性管理前的56.25％，实施柔性管理后的患者非常满意度为64.16％，显著高于柔性管理前的22.5％。结论柔性管理可以显著降低护士的工作压力，同时能够提高患者对护理工作的满意度，效果显著，值得推广。
【关键词】柔性管理；护士压力；患者满意度
近几年来，随着医学的不断发展，医疗体制改革也不断深入，信息化发普及，人们的医疗观念也逐渐改善，自我保护意识不断增强，使整个社会对护士工作水平的要求越来越高，这就无形中给护士增加了巨大的压力，如果这种压力不加以控制和排解，久而久之，会使护士降低工作热情，甚至对患者态度冷漠、缺乏爱心和责任感，进而会影响服务质量，最终严重影响到护理效果甚至是患者的康复效果，甚至给护士的身体及精神带来疾病隐患。因此，针对护士压力问题，探讨通过柔性管理对降低护士压力、提高工作满意度的影响，现报道如下。
资料与方法一般资料。选取我科全体护士32为研究对象，均为女性年龄18-50岁，平均年龄(23.5±2.5)岁，文化程度中专学历2名，大专学历18名，本科学历12名。副主任护师1名，主管护师7名护师7名，护士17名。编制：合同护士23名，正式护士9名。在实施柔性管理前后各随机抽取120例患者进行满意度问卷调查。实施前及实施后的护士及患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
2．方法。柔性管理是以人为中心的人性化管理[1]。“柔性管理”的最大特点，在于它主要不是依靠外力如发号施令，而是依靠人性解放、权力平等、民主管理，从内心深处来激发每个护士的内在潜力、主动性和创造精神，使她们能真正做到心情舒畅、不遗余力地为科室创造业绩，成为科室竞争中优势的力量源泉。“柔性管理”的特征：内在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激励重于控制，务实重于务虚。护理管理者更加看重的是护士的积极性和创造性，更加看重的是护士的主动精神和自我约束。科室柔性管理具体措施如下。
2.1充分了解护士的需求根据护士及患者的需要，灵活机动排班。为了使护士更合理地安排学习、工作和生活,可以根据护士的能力、技术水平、家庭实际情况采取弹性排班。护士长在排班时根据患者及护士的需求综合分析,在保证患者利益及科室护理工作正常运行的情况下,给予护士最大限度的照顾,提高其工作热情,从而提高护理质量和效率，使护士对工作团队有归属感和认同感。
2.2具体分析不同年资的护士“自我”实现的目标。比如对年轻的护士，帮助其提升学历，为其提供一切提升学历和参加培训的机会，并给予人力、信息、时间上的支持；对于年长的护士，则要注重其职称提升的需求，为其论文的完成提供资料、信息和各种帮助，实现自我价值的提升。
2.3适时、有效的激励和指导,有助于提高护士的整体素质。例如，科室便于护士预习,养成自学风气，护士长会有计划地列出晨会提问的相关知识,经常提问护士,护士经常回答问题有助于提高语言组织、构思及表达能力。护士长会对优秀护士给予肯定和表扬。护士长通过带领护士查房,针对病人的护理问题进行交流,使护士掌握最佳护理措施,病人获益,从而提高护理质量。在工作中运用多种激励的方式,激发护士的责任感和荣誉感,开展各种评优活动,如理论、操作考试、口头提问等均评选优秀奖,获奖人员名单在宣传栏张榜公布。在护理服务工作中,随时抓住优质服务“闪光点”,及时真诚地给予赞扬和鼓励,不断激发护士的工作热情和内在潜力，强化护理质量上的自我控制,以达到管理的最佳效能。
2.4充分调动护士的积极性，帮助其树立自信心，并引导其做合理的职业规划。首先，避免在患者和其他护士面前谈论甚至批评护士工作中的缺点和不足之处，护理工作非常繁琐，难免有不到位的地方，护士长应该在护士犯错误的情况下，一方面维护其形象，另一方面私下里通过沟通提意见，帮助其改正缺点和不足。其次，创造机会让护士展示自己的长处，尤其是新人科的年轻护士，对陌生的科室和工作环境有生疏感，更应该创造机会让其展示长处，以确立自信心。最后，引导护士做正确的职业生涯规划，使她们不仅成为专科能手，而且帮助其提高在人文、心理、管理等方面的知识，从而拓展职业发展方向，增加护士工作的愉悦感。
2.5为护士营造可以宣泄压力的出口。由于护士的日常工作非常辛苦，为了促进其身心紧张的压力消除，护士长在周末或者节假日经常组织科室护士聚会、爬山、在家做饭PK厨艺等，把大家聚起来拉家常、聊天，把护士从不愉快或者工作困境中释放出来，在一种轻松活跃的气氛中加强彼此间的交流，通过彼此的倾诉和聆听，帮助其获得良好的心态。还要针对每个护士的个性采用个别交流的形式，从信念和经验等方面进行疏导，帮助其更加客观地看待和接受应激事件，辩证地认识困境，从而调动其积极的心理防卫机制，协助其处理好各种关系，从而降低压力。
3．观察指标及判定标准。使用心理压力量表对所有护士进行心理压力测量，同时调查患者对护理工作满意度情况。心理压力测量表评分标准：0～10分为心理压力程度低；11—15分为心理压力程度中等；16分以上为心理压力偏高。护理工作满意度调查中，运用医院护理部的满意度调查表，满意率≦80%为不满意，满意率81%-94%为基本满意，满意率≧95%为非常满意。
4．数据处理。采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1．柔性管理前后护士心理压力比较见表1。柔性管理后护士的心理压力偏高率显著低于人性化管理前，P<0．05，差异具有统计学意义。
表1人性化管理前后护士心理压力比较
讨论
1．护士心理压力大的原因。近年来，随着医疗事业的发展，人们对护理工作的要求越来越高，护士所承受的压力也随之增大。根据文献报道，其原因主要有如下几个方面【2-4】。(1)工作任务重、工作繁琐，使护士整日处于应激状态，紧张而劳累。(2)由于护士工作量大，与患者交流时间少且不及时，容易产生误解甚至是冲突。(3)专业技术水平偏低，护士专业理论和技术水平以及经验都欠缺，也对护士形成了较大的压力。(4)组织成员的压力，以及个人价值实现困难等，都给护士增加了无形的压力。
2．柔性管理、人性化管理的重要性。所谓柔性管理就是在基于科学的人生观的基础上以人为中心的管理，其本质在于激励人。护士长运用柔性管理方式对护士产生更多的正面影响,更能广泛地调动护士工作的积极性,释放其潜在的能量,以极大的热情和创造力投身于护理事业之中。柔性管理能促进护理管理创新的启示[5]。护士长对护士实施柔性、人性化管理，就是要重视护士的主体地位，真正发挥护士的主观能动性。从而充分调动其积极性【6-7】。本文通过对比实施柔性管理前后的护士心理压力程度以及患者对护士工作满意度，发现柔性管理一方面可以显著降低护士的心理压力(护士心理压力偏高率由56.25％下降到了12.5％％)，另一方面可以显著提高患者的满意度(患者非常满意度由22.5%％提高到64.16％)，效果显著，值得推广。
参考文献
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