（巍山县流动人口计划生育管理站云南大理672400）
【摘要】目的：评价人工流产后关爱（PAC）服务对女性有效避孕方面产生的促进作用。方法：选出我站接收并行人工流产术的298例女性患者为对象，依据术后健康指导方式的不同将上述患者纳入试验组、对比组，各组149例。对比组给予术后常规健康指导，试验组给予PAC服务指导。随访调查两组患者术后1年有效避孕情况。结果：试验组患者避孕知识知晓率、正确使用避孕措施的占比率、坚持使用正确避孕措施的占比率均显著高于对比组（P＜0.05）；试验组1年内再次出现意外妊娠的患者占比率显著低于对比组（P＜0.05）。结论：PAC服务能提升人工流产术后女性患者的避孕知识知晓率，有助提高有效避孕率，减少患者重复流产几率。
【关键词】人工流产术；女性避孕；关爱服务；效果
【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0349-02
人工流产术作为补救避孕失败的一种常见措施，其容易对女性身体及心理形成严重伤害，较易引发女性患者月经紊乱、异常出血、流产不全、子宫穿孔及感染等多种并发症，并且会增加患者不孕不育的几率[1]。为此，我站针对人工流产患者展开术后关爱服务，已取得较理想的效果，将详细情况汇报为下。
1.对象和方法
1.1病例来源
选出2011年1月-2013年1月我站接收并行人工流产术的298例女性患者为对象，上述患者人工流产时的孕周为6～10周；经超声检查和hCG检测确诊为宫内妊娠；均自愿接受人工流产，且可以配合此次随访调查；全部签署了知情同意书；年龄20～43（29.2±8.04）岁；143例未婚，155例已婚；72例为初次妊娠，226例有过1次以上流产史。依据术后健康指导方式的不同将患者纳入试验组、对比组，各组149例。两组基线资料及相关信息对比，未发现显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对比组给予术后常规集体宣教，向患者讲解人工流产手术的相关风险、手术后可能出现的各种并发症及需注意的重点事项。手术后１年采取电话随访形式了解患者对避孕知识的知晓情况，并统计再次非意愿妊娠而出现重复流产的情况。
试验组给予PAC服务指导，内容见下：（1）健康知识宣教。PAC工作人员以通俗易懂的语言向患者讲解与避孕、人工流产相关的知识，为充分满足患者需求，可采用集体性教育或单独教育指导的方式。①生殖健康知识。PAC工作人员以视频演示、展示女性生殖解剖图等形式向患者介绍女性生殖健康知识，让其深入了解受孕过程及有关原理知识。②加强避孕意识。向患者讲解有效避孕的优点，积极增强其避孕意识；若不进行避孕，1年内再次怀孕率可达85%，而实施有效避孕措施，避孕率可达95%以上，因此，未准备生育的夫妻，应在女性流产后采用有效避孕措施。③讲解人工流产危害。为患者讲述人工流产仅是补救避孕不成功的一种措施，无论是药流还是手术流产均会对女性身体造成伤害，并可能引发近期或远期并发症，当中近期并发症为吸宫不全、术中出血、子宫穿孔、人工流产征及感染等；远期并发症有胎盘异常、早产、不孕不育、习惯性流产及胎儿异常死亡等，上述并发症均会危害患者的身心健康，且人工流产次数增加，并发症出现率也会上升。（2）正确避孕方式指导。PAC工作人员指导患者在流产后选取安全、稳定的避孕措施，并养成估算安全期的良好习惯，避孕方式以药物避孕、放置IUD、男用避孕套等为主，特殊状况下可实施紧急避孕或体外排精等方式。①口服避孕药物。按照用药说明书正确口服短效避孕药，如果服药后有呕吐等不适反应出现，会降低避孕效果，需选取其他避孕方法。②男用避孕套。人工流产后进行夫妻生活过程中，可规范使用避孕套；向患者丈夫讲解如何正确使用避孕套，并交代有关注意事项。如果避孕套出现漏液现象，可在72小时内口服避孕药或者5天内放置IUD进行补救处理。③放置IUD。人工流产后，严密观察其宫缩及出血状况，排除妊娠残留的可能，采取B超查环明确置放位置，于术后放置IUD，此措施适合需要长期避孕者。（3）流产术后随访指导。PAC工作人员对患者进行1年的随访，嘱咐其定期入院复诊，询问患者身体恢复情况及月经状况，评价避孕效果。同时，对患者实施电话随访，掌握其避孕措施的使用情况及再次妊娠出现情况等，并做好详细文书记录。
1.3调查指标
通过随访调查，统计两组患者对避孕知识的知晓程度，对避孕方法使用情况及1年内再次出现意外妊娠的情况。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为（n，%），计数数据对比经χ2检测，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
试验组患者避孕知识知晓率、正确使用避孕措施的占比率、坚持使用正确避孕措施的占比率均显著高于对比组（P＜0.05）；试验组1年内再次出现意外妊娠的患者占比率显著低于对比组（P＜0.05），详细数据记于表1。
3.讨论
流产后关爱PAC属于优质化、系统化的服务流程，主要为流产女性提供避孕咨询和健康知识宣教，使其认识到人工流产术的危害，并增强自身避孕意识，掌握科学避孕方法，以提升有效避孕率，避免意外妊娠与重复流产出现。PAC服务的重点在于宣传规范避孕知识，将避孕措施落实到位[2]。国、内外相关研究表示，接受PAC服务者在术后１年内正确避孕率明显高于未接受者，而意外妊娠率则显著降低，积极落实PAC服务可有效降低重复流产率[3]。本研究结果指出，试验组患者避孕知识知晓率、正确使用避孕措施的占比率、坚持使用正确避孕措施的占比率均高于对比组（P＜0.05）；试验组1年内再次出现意外妊娠的患者占比率低于对比组（P＜0.05）。由此得知，我站对人工流产女性患者实施关爱服务可显著提升其对避孕知识的认知程度，能为患者选择安全、有效的避孕措施并长期坚持使用避孕措施提供正确指导，可显著减少重复妊娠几率。
【参考文献】
[1]朱凤新.流产后关爱服务对女性避孕的效果分析[J].中国计划生育学杂志,2018,26(03):239-240.
[2]朱莉,刘琴.人工流产后关爱对流产患者避孕知识和行为的影响[J].中国医药科学,2016,6(10):86-88.
[3]伍祝红.流产后关爱服务对女性有效避孕的影响[J].护理实践与研究,2016,13(10):39-40.