株洲县第一人民医院412100
【摘要】目的：对照分析腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾周围脓肿的治疗效果。方法：选取2010年11月至2016年3月我院收治的133例急性阑尾周围脓肿患者为研究对象，并根据治疗方法分为腹腔镜组（66例）和开腹组（67例），分别进行腹腔镜手术与传统开腹手术，观察比较两组患者治疗效果。结果：腹腔镜组和开腹组患者手术成功概率均达到100.00%；腹腔镜组手术时间、手术创口长度、术中出血量及术后阶段患者住院时、抗生素药剂时间及并发症几率分别为（59.711.2）min、（1.320.9）cm、（107.212.1）ml、（7.63.1）d、（5.11.3）d、6.06%，均低于开腹组，满足P0.05，有统计学意义。结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜手术在急性阑尾周围脓肿的临床治疗上，治疗效果更为显著，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾周围脓肿
阑尾炎作为一种较为常见的疾病，具有较高的发病率。阑尾周围脓肿是急性阑尾炎并发症之一，近年来随着腹腔镜的出现和使用技巧的娴熟性提高，腹腔镜手术被越来越多地应用到阑尾周围脓肿治疗上，改变了以往仅限于开腹引流手术的单一治疗方法。本研究选取133例急性阑尾周围脓肿患者进行回顾分析，对腹腔镜及开腹手术这两种治疗手段进行了疗效对比分析，现详细报告内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2010年11月至2016年3月我院收治的急性阑尾周围脓肿患者中选取133例为研究对象，所有患者均符合相关诊断标准，分为腹腔镜组合开腹组，其中腹腔镜组66例，男35例，女31例；年龄17～67岁，平均年龄（43.17.4）岁；病程6～11d，平均病程（7.70.6）d；阑尾穿孔23例，坏疽无穿孔30例，形成脓肿13例。开腹组67例，男37例，女30例；年龄19～71岁，平均年龄（44.87.1）岁；病程6～13d，平均病程（7.90.7）d；阑尾穿孔30例，坏疽无穿孔23例，形成脓肿14例。两组患者基线资料比较后P0.05，证明无显著性差异，可进行对比分析。
1.2治疗方法
开腹组患者则选用传统的开腹手术手段进行治疗，患者同样采用全身麻醉、头低足高位，结合患者病情个性化特征进行常规切除处理、浆肌层下切除处理以及坏疽腐烂阑尾相关的清除术等。患者在术后阶段均提供为期5d的抗生素治疗，并对患者生命体征情况进行严密监测，防止切口感染。腹腔镜组治疗方法具体流程见讨论。
1.3评价指标
观察对比两组治疗效果，主要包括手术成功率、手术时间、手术创口长度、术中出血量、术后住院时间、术后抗生素药剂使用情况以及包括手术切口感染、肠漏和肠梗阻在内的各种并发症放生概率。
1.4数据处理
以统计学数据分析软件SPSS13.0位数据处理工具，对以（xs）为特征的计量资料进行t检验，百分比（%）为特征的计数资料则进行卡方检验，当P0.05，证明存在显著性差异，具备统计学意义。
2结果
2.1手术成功率及并发症情况比较
两组患者手术成功率均为100.00%，成功率相同。术后腹腔镜组肠梗阻4例，并发症几率为6.06%；开腹组肠梗阻6例，手术切口感染5例，肠漏2例，残留脓肿1例，总并发症几率20.90%。两组并发症几率经验证P=0.01，有统计学意义。
2.2其他手术指标对比
如表1所示，手术时间、手术创口长度、术中出血量以及手术后的住院时间、抗生素药剂使用时间等手术指标组建对比，均满足P0.05，差异具有显著性。
表1两组患者其他手术相关指标情况比较（xs）
3讨论
急性阑尾炎病症常伴各种并发症，其中阑尾周围脓肿的临床治疗主要依靠开腹手术和腹腔镜手术这两种外科手术方法[1]。而相比之下，腹腔镜手术更具优势，例如创伤较小、术后恢复速度较快速、术中出血量较小、术后并发症几率小等。腹腔镜手术患者切口一般在1厘米左右，疤痕较小，出血量较少，同时也对心血管系统所造成的影响较小。有相关研究已经指出腹腔镜手术治疗急性阑尾炎周围脓肿具有更好的疗效。
腹腔镜组手术方法：患者行腹腔镜手术治疗，并采用全麻、头低足高位。建立二氧化碳式人工气腹，将脐点作为观察孔，将麦氏点外上方2～3厘米处作为辅助性操作孔，做好一般常规性腹腔探查，并松解粘连，以显露阑尾，进而利用丝线对阑尾根部做结扎处理，在0.5厘米距离处剪断后，电凝残端（不包埋）。若患者阑尾根部坏疽导致无法结扎，则可进行大网膜覆盖包埋，也可采用仅放置引流处理。随后吸净脓液，在冲洗液中加注适量灭滴灵进行反复性多次冲洗，一直冲洗到冲洗液保持清亮为止。
本次研究相关数据结果证明：腹腔镜组和开腹组患者手术成功概率均达到100.00%；术后腹腔镜组肠梗阻4例，并发症几率为6.06%，开腹组肠梗阻6例，手术切口感染5例，肠漏2例，残留脓肿1例，总并发症几率20.90%，腹腔镜组明显优于开腹组，且P0.05，有统计学意义；手术时间、手术创口长度、术中出血量及术后阶段患者住院时间和抗生素药剂使用时间等指标，腹腔镜组分别为（59.711.2）min、（1.320.9）cm、（107.212.1）ml、（7.63.1）d、（5.11.3）d，均低于开腹组，两组数据组建对比后P值=0.00，满足P0.05这一差异显著性条件，有统计意义。综上研究结果显示，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术在急性阑尾周围脓肿的临床治疗上，治疗效果更为显著，该结论与刘国平、张国胜[2]等研究结果相一致。
结语：
总而言之，腹腔镜手术在急性阑尾周围脓肿的治疗上更具优势，值得推广。
参考文献：
[1]钟克力，陈杰，杨明利等.腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的对比分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2013，7（2）：140-141.
[2]刘吉平，张国胜，高志伟等.腹腔镜与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的对比分析[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：992-994.