丛玲（河北承德市双滦区医院检验科承德067001）
【摘要】目的：探讨C反应蛋白检测在诊断支原体肺炎中的作用。方法：对32例支原体肺炎，76例细菌性肺炎患儿和50例健康儿童的血清CRP进行对比。结果：支原体肺炎组CRP阳性9例，阳性率为28.1％；76细菌性肺炎患儿中，CRP阳性72例，阳性率为94.7％；50例健康对照儿童中，CRP阳性1例，阳性率为2.0％。三组比较差异有显著性意义（P＜0.01）。结论：对于一般肺炎支原体肺炎患儿CRP稍高，但无细菌性肺炎增高明显，CRP可作为鉴别支原体肺炎或细菌性肺炎的重要辅助指标。
【关键词】支原体；肺炎；C反应蛋白
【中图分类号】R375【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0170-01
近年来，肺炎支原体感染病例逐年增加，临床表现以持续发热、刺激性干咳、全身不适、乏力，起病缓慢而肺部体征不明显为特征，且发病年龄以学龄前儿童多见，如何早期做出及时正确的诊断，越来越受到医生们的重视，本文对支原体肺炎患儿进行C反应蛋白（CRP）检测，以探讨其在支原体肺炎诊断中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院儿科2005～2008年收入院的108例肺炎患儿，其中支原体肺炎患儿32例，男13例，女19例，年龄5月～8岁。细菌性肺炎患儿76例，男51例，女25例，年龄3月～9岁。所有患儿均根据病史、临床表现、影像及检验结果，以《儿科学》诊断标准确诊，并排除与CRP升高相关的疾病。选择同期在我院检查的健康儿童50例作为对照，其中男28例，女22例，年龄2月～10岁。三组小儿在性别、年龄方面具有均衡性。
1.2方法：患儿于入院24小时内采集静脉血2ml，置于干燥管中立即送检，12小时内离心标本，3000r/min，20min，提取上清液，采用免疫比浊法检测CRP浓度，以大于8mg/L为阳性。
1.3统计学方法：采用CS2000统计学软件进行数据分析，组间比较采用卡方检验。
2结果
32例支原体肺炎患儿中，CRP阳性9例，阳性率为28.1％；76细菌性肺炎患儿中，CRP阳性72例，阳性率为94.7％；50例健康对照儿童中，CRP阳性1例，阳性率为2.0％。三组比较差异有显著性意义（X2＝11298，P＜0.01）。
3讨论
支原体是一种无细胞膜介于细菌与病毒之间的微生物，是引起小儿肺炎的常见病原之一。由于病理改变影响肺泡和肺间质，故支原体肺炎X线表现亦无特征性，特别儿童支原体肺炎其临床症状及体征与X线表现极不相符，诊断除结合病史、结合菌素试验、X线表现等检查外，实验室检查特别是细菌学检查及血清学反应尤其重要，可以早期明确诊断，避免误诊。痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体，但用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时较长，常要2~3周。
血清CRP是一种急性时相蛋白，对疾病的诊断无特异性，但大多数人认为其是区别细菌感染和病毒感染的指标，但对支原体感染方面的应用有不同的观点。本研究发现，支原体肺炎患儿CRP阳性率较细菌性肺炎明显偏低。同时发现，虽其中有个别为阳性，但是其升高程度较细菌性肺炎明显偏低，两组之间有非常明显的差异性。一些病例中，支原体肺炎合并细菌感染，或者无论何种感染引起组织严重损伤的重型肺炎时，CRP浓度也可显著增高，这时不应单纯以CRP来判断感染类型，应结合血常规，胸片，临床症状及体征来判断，并进行综合治疗。CRP虽无支原体抗体特异性高，但在无条件检测支原体抗体的医院或在支原体感染早期支原体抗体滴度尚未升高时，检测CRP仍为重要的鉴别支原体感染或细菌性感染的方法之一。
综上所述，CRP检测灵敏，临床采集方法简便，可作为鉴别支原体肺炎或细菌性肺炎的重要辅助指标，对临床用药有一定的指导意义，可对治疗后提供帮助[1，2]。
参考文献
[1]魏书珍，张秋生．儿科疾病的临床检验[M]．第2版，北京：人民卫生出版社，1998：672
[2]周建华．C反应蛋白检测的临床价值[J]．国外医学：临床生物化学与检验分册，2004，25(2)：183-184
作者简介：丛玲（1972-），女，河北隆化人，本科，主管检验师，研究方向：检验医学。