【摘要】目的：在脑卒中后偏瘫肩痛患者的临床治疗中采用超声引导药物注射结合康复训练方式，分析其临床效果。方法：以随机的方式选取100例脑卒中后偏瘫肩痛患者，选取时间为2016年1月--2018年1月。根据随机数字表法的方式将患者分成两组，实验组和对照组，每组各50例患者。对照组是康复训练。实验组是康复训练并联合超声引导药物注射治疗。分析对照组和实验组治疗效果。结果：对照组治疗效率差于实验组，组间差异明显有临床统计学意义（X2=13.7127、P<0.05）。结论：在脑卒中偏瘫肩痛患者临床治疗中采取超声引导药物注射、康复训练联合治疗的方式，其疼痛改善效果显著。
【关键词】脑卒中；超声；偏瘫
脑卒中在临床治疗中属于较为常见的疾病，本病具备发病率高、预后差等特点。大多数患者发病后出现偏瘫等症状，在患病90d内，肩痛发生率高达35%-80%之间[1]。导致疼痛发生的原因较多，如解剖因素、年龄因素、肌张力异常、粘连性关节囊炎、肩袖撕裂、肩关节半脱位及肩手综合征、患肢体位及处理不当、臂丛神经及周围神经损伤等是引起肩痛的常见原因[2]。在以往临床治疗经验中，常用的治疗方式为康复训练，但肩痛缓解效果不是十分理想，为此，我们对就诊于我院脑卒中偏瘫伴肩痛患者进行肩部核磁（MRI）检查，发现有肌肉损伤、关节腔积液[3]等问题，经患者及家属同意采用超声引导药物注射再联合康复训练。
1资料和方法
1.1资料
选取2016年1月--2018年1月在山西大医院康复科住院患者100例，通过病例回顾性统计出有肩痛症状并同意进行药物注射联合康复治疗患者50名为实验组，男性患者35例、女性患者15例，年龄在42岁-78岁，平均（60.4±1.2）岁。有肩痛症状不同意药物注射，只进行康复训练患者50名为对照组，男性患者30例、女性患者20例，年龄在41岁-79岁，平均（60.5±1.2）岁；对照组和实验组患者之间的年龄、性别等均无差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组只进行康复训练，具体实施情况如下：建立康复训练小组，由责任护士、康复师、主管医师组成，同时根据患者实际情况制定合理的康复计划；制定家庭训练方案，康复治疗人员对其实施指导，有肩周肌群肌力训练、肩关节活动度训练、良肢位摆放等，每周实施5次训练，每次实施45min，20次为1个疗程，共完成2个疗程的训练。
实验组是康复训练结合超声引导药物（复方倍他米松注射液）注射，根据肩部损伤问题针对性的、点对点注入药物，药物注入部位有肌肉、或关节腔[4]，三天内肩关节完全制动以使药物吸收好，三天后再继续康复训练，训练时间同对照组。
1.3疗效观察和评价
应用疼痛（VAS）的评估、Fugl-Meye上肢运动功能评估、Barthel指数的评估，实验组的VAS评估、Fugl-Meye上肢运动功能评估、Barthel指数的评估改善明显。
1.4统计学方法
针对本次研究中的数据，我们选择统计学软件SPSS17.0对数据进行统计处理。认为P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学上的意义。
2结果
治疗结束后进行评估，实验组在VAS评估、Fugl-Meye上肢运动功能评估、Barthel指数的评估有改善P<0.05）有统计学意义。
3讨论
偏瘫肩痛是脑卒中患者常见的病症，由于疼痛患者害怕活动，使肢体处于制动状态又加重废用，废用后会出现关节挛缩、肌肉萎缩等问题，又反过来加重肩痛。现采用超声引导药物注射联合康复训练治疗对患者肩痛症状改善很好。在临床中MRI发现,肩痛患者的肩部多条肌肉有不同程度的损伤，关节腔也会有积液，是肩关节有炎症表现。通过超声引导将药物精准注射到损伤区域[3]，使其消炎作用直接发挥，疼痛缓解迅速。当疼痛减轻，患者对训练才能积极配合。在康复治疗人员的指导下，能够提升患者康复程度，改善和恢复患者的上肢功能。因此，在脑卒中偏瘫肩痛患者的临床治疗中可采取超声引导药物注射联合康复训练其效果显著。
【参考文献】
[1].Theeffectofupper-extremityaerobicexerciseoncomplexregionalpainsyndrometypeI：arandomizedcontrolledstudyonsubacutestroke[J].2015,4(4):253-261.
[2].高圣海,倪朝民.偏瘫肩痛的康复研究进展中国康复理论与实践[J],2005,(4):279-280
[3]谢惠敏.左秀芹.贾子善等脑卒中偏瘫肩痛患者的肩关节磁共振诊断特点解放军医学院学报[J],2018,(5):376-379
[4]曾波.梁英等超声引导下药物精准注射治疗肩袖损伤的研究中国卫生标准管理[J],2016,(6):73-75