高松红
(山东省临沂市临沭县大兴镇中心卫生院276700)
【摘要】目的探讨产后心理并发症发生的诱发因素，给与正确护理。方法通过对12例患者的观察和评估得到护理经验。结果均获得满意效果。结论对于产后心理障碍，及时发现，正确评估，采取有效的护理措施，是获得良好效果的前提。
【关键词】产后心理障碍诱发因素评估护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0283-02
由于分娩引起心理、生理应激及压力、及母亲较色转换过程给产妇带来的心理和情感的危机，致使产妇出现情绪不稳、情绪低落、焦虑、烦躁、孤独、疲劳、失眠、健忘对生活失去信心等一系列症状，称产后心理障碍。分产后沮丧、产后抑郁等。诱发因素多为生理变化，如孕激素、雌激素水平改变。还有家庭关系，如婚姻关系不和，婴儿健康状况欠佳。社会关系方面，如人际关系困难，社会适应能力低下等等。如果不及时处理会影响亲子行为和家庭功能，甚至威胁产妇及新生儿的安全与健康。产后心理并发症近年来有增高的趋势，需要我们多关注。
1临床资料
自2010—2012年，在我科出现产后心理障碍的12例患者，其中产后沮丧是10例，产后抑郁有2例，产妇年龄最小的24岁，年龄最大的大的35岁，初产妇是11例，经产妇是1例。由于及时发现，并采取了正确的治疗护理措施，均获得满意的效果。
2产后心理障碍的评估
（1）病史评估
孕妇有无家族精神病史及个人精神病史。对本次妊娠的态度如何，分娩后婴儿的健康状况是怎样的，分娩时孕妇的心理状态。
（2）身体评估
产妇产前身体有无不适的地方，产妇产后活动行为改变导致身体适度有什么改变，是否能够进行自我照顾，饮食、睡眠是否正常，照顾婴儿有没有什么困难等。也可以用一个产后抑郁量表对产妇做一下测试，对产妇有一个客观评估。
（3）心理评估仔细
观察产妇情绪变化，询问产妇对本次分娩的感觉，了解产妇对婴儿的态度对婴儿性别有无期待失落的情况。对婴儿照顾有无混乱，不知所措。有无失望、愤怒情绪。询问产妇作为母亲的舒适度，与配偶及家庭成员的关系如何，与他人交流有无困难及困难程度等。
3护理措施
综合采集到的各种信息进行正确的评估后，根据评估后的心理障碍程度及具体症状采取相应的护理措施。
（1）鼓励指导家庭支持
主要鼓励家庭其他成员对患者在生活中周全照顾产妇及婴儿，尤其是其配偶，夫妻一定要有和谐的夫妻关系，提供无微不至的关怀，多与产妇交流，了解产妇的心理需求，及时满足产妇的一些需要，给产妇创造一个温暖舒适、和谐安全的家庭环境，让产妇欣慰、开心，让产妇感受到生活是温馨快乐的。同时防治早起伤害行为的发生，对一些刀、剪子、绳索给收起来、保持环境安全，避免危险因素，同时产妇放在可及的视线内，不要让产妇和婴儿单独呆太久，尤其是产妇情绪特低落的时候，防止产妇自我伤害和伤害婴儿，对于产妇出现严重行为障碍的，不能与婴儿单独相处，总之对这类产妇一定要缜密观察及时发现、及时处理，防患于未然。
（2）社会支持
周围的人多与产妇沟通交流，自己带孩子的一些经验，提供一些亲子互动游戏，分享带孩子的乐趣，让产妇体会到作为一名母亲的骄傲，提高产妇的生活乐趣，鼓励产妇增强自信心，放松产妇的人际关系的压力，使其顺利度过抑郁期，觉得生活是快乐的，同事、朋友、邻里是理解她的，是不会歧视她的，消除产妇的自卑心理，同时提高产妇的生活自信心。营造一个和谐、温暖的社会环境。
（3）心理护理
作为一名合格的护理人员，要多聆听产妇的倾诉，了解产妇的心理需求，及现在产妇需要先解决的问题，分个轻重缓急，逐个解决，充分理解产妇的感受，指导产妇培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，勤换护垫，保持会阴清洁，防止产妇发生其他身体的并发症，加重产妇的抑郁症状，丧失自信心。指导产妇如何适应母亲的角色转换，教会产妇如何正确照料婴儿，促进亲子互动，让产妇体会到做母亲是伟大而神圣的，并且勇敢承担作为一名母亲的职责，提高自信心，提高生活乐趣。勇敢的面对一些现实的困难，克服自身困难，多想想陪宝贝一起成长的快乐和幸福，感到前途是光明的，为了宝贝战胜困难是值得的。指导产妇如何保证充足的营养如多进食高热量、高蛋白高维生素的饮食，有效的睡眠如自我放松、自我心理暗示，让自己入眠，实在不行需要用药物调剂睡眠的指导合理用药及注意事项，通过正确及时的心理护理及处理，帮助产妇培养自信心，最终克服心理障碍。
（4）做好随访工作
出院后一定要做好家庭随访工作，继续为产妇提供心理咨询，心理指导。对于抗抑郁等精神病药物的正确使用，注意事项，给家属及患病产妇都要交代好，鼓励产妇及家属应用应急管理技巧如放松技术、保证充足营养、休息和睡眠、锻炼等，以应对各种压力。
参考文献
[1]夏海鸥《妇产科护理学》第2版