哈尔滨市妇幼保健院黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的：探究不孕不育的预防和治疗措施。方法：回顾性分析我所经系统治疗的不孕不育症患者200例的临床资料。结果：原发不孕不育与继发不孕不育的女性因素、男性因素、双方因素及原因不明所占比例无明显差异。女性原发不孕患者中以卵巢因素发病率最高，女性继发不孕患者中以输卵管因素发病率明显高于其他因素。男性原发不育患者与继发不育患者以精液异常发病率最高，明显高于其他因素。200例患者经系统治疗后，成功受孕80例，怀孕率为40%。
【关键词】不孕不育；预防；治疗
【中图分类号】R271.14【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-062-01
不孕不育症是指育龄夫妇双方同居一年以上，在正常的性生活下，没有采用任何避孕措施而未能成功怀孕称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。近年来，随着环境污染恶化，工作压力增加，生活节奏加快，饮食结构改变以及人们的生育观念转变等，使得不孕不育症的发生率逐步上升，这不仅对生殖健康有较大的危害，而且影响了家庭及社会的幸福和谐，因而是目前临床上研究的重点。我院对如何预防和治疗不孕不育做了如下的分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
我所2014年1月-2016年1月收治不孕患者200例，平均年龄36岁，病程平均5年，诊断标准参考第七版妇产科学，即夫妇双方有为期1年的正常性生活，且经过避孕措施仍未妊娠，其中将未采用避孕措施且从未妊娠作为原发不孕不育，将曾经有过妊娠而后来未采用妊娠措施连续1年仍未妊娠作为继发不孕不育。
1.2基本原因
女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%。女性因素主要包括：输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合；卵巢因素：排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变；此外还有宫颈因素、子宫因素内分泌因素、阴道炎症的原因引起的不孕；由于阴道的炎症（比如滴虫性、霉菌性、淋球菌性阴道炎）造成了阴道生化环境的改变，大大地降低了精子的生存能力，从而降低了受孕的机会。男性病因：精子数量不足、活动力不足、形态不良、无精子或精子完全缺乏、性功能障碍、死精子症、内分泌功能异常以及生殖系统疾病等。如果患有一些遗传性疾病也是导致不育的一个原因。对于男性来说经常吸食毒品会影响男性的生育能力，长期大量的喝酒或吸烟会使精液的品质下降等。泌尿系统疾病的影响。像一些性疾病（如淋病、梅毒、单纯性疱疹病毒等）可以造成不育。其次是前列腺及尿道感染，它会使生殖器官受到损伤，使精液品质下降，造成不育。未知病因：不良的宫颈分泌物影响；子宫内膜对早期胚胎的接受性较差；输卵管的蠕动功能不良；输卵管伞端拾卵功能缺陷；黄素化不破裂综合征；激素分泌欠佳，如黄体功能不足、睾酮增高等；精子和卵子受精能力受损；子宫内膜异位症；免疫因素：如抗精子抗体，抗透明带抗体或抗卵巢抗体。
1.3治疗方法
对该组不孕不育的女性患者采取常规妇科检查，同时检查患者的血糖、血常规、肝肾功能、甲状腺功能等。对于该组中不孕不育的男性患者依据WHO标准进行精液检查分析、血清抗精子抗体检测等。明确各项检查结果之后，对患者开展具有针对性的治疗措施：与患者进行有效的沟通与交流，逐步消除紧张情绪，减轻其心理压力；调理患者的内分泌，同时给予药物促排卵；采取子宫输卵管通液及子宫输卵管导丝介入治疗，帮助患者疏通输卵管，保持排卵通畅性；采用中西药物联合的方案对患者合并的盆腔粘连、输卵管积水、输卵管粘连以及输卵管炎等进行治疗；采用中医理疗的方法辅助治疗主要以中药热敷联合物理治疗。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果X2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
200例患者经系统治疗后，成功受孕80例，怀孕率为40%。女性不育不孕的主要原因是输卵管因素及卵巢因素占整体因素的60%。男性不孕不育主要是精液异常占50%，明显高于其他因素。
3.讨论
本次研究中，200例患者经系统治疗后，成功受孕80例，怀孕率为40%。由此可见，我院开设的“不孕不育”门诊解决部分不孕不育的难题，给众多不孕不育家庭带来了福音。不孕不育症是当前临床上发病率较高的一种疾病，对夫妻生活有着严重的影响。造成男性不育的原因较为复杂，可将其分为先天性及后天环境因素。先天性因素影响很难恢复生育能力，而后天环境影响如果能给予及时的治疗，患者恢复生育功能的可能性较大。导致女性不孕症的因素较多，其中输卵管、宫颈、子宫、卵巢、环境因素等均是主要的致病因素，其可能造成女性患者卵子输送受阻，从而进一步导致精子与卵子不能很好地结合。不孕不育症重在预防，不管是男性或女性都要学习并掌握一定的生理知识和性知识，一旦有什么不适应及时去医疗机构检查和治疗，掌握规律的性生活对预防不孕极为重要。洁身自爱，养成良好的卫生习惯，按时接种一些必要的疫苗来预防危害生育能力的传染性疾病。生活中戒烟戒酒，尽量少吃一些比较油腻的食物。工作中如果经常接触一些有毒的或者放射性的物质，必须严格地按照防护章程和操作规范作业，以避免自己的身体受到伤害。在思想上必须重视婚前体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的伴侣交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。保持心情舒畅，减少精神紧张夫妇双方婚后生儿育女是人生的一件大事，所以在准备孕育期和孕育期一定要保持心情舒畅，切莫因盼子心切而焦虑不安，特别是高龄或数年未孕者更应注重调节自己的心情，以免干扰了神经内分泌功能而影响受孕。把握好最佳生育年龄一般认为女性的最佳生育年龄在25～29岁之间。不孕不育症并不可怕，只要患者调理好自己的心理状态，积极配合治疗，都可以收到很好的效果，加强平时的预防措施，可以减少不孕不育的发病率。
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