朱生旭
金昌市人民医院
【摘要】目的：探讨纳洛酮在急诊院前急救危重病人过程中的应用价值。方法：选择2014-01至2016-01期间本院院前急救收治的90例危重患者进行分组研究，2组患者均接受常规院前急救，研究组患者同时加以2ml盐酸纳洛酮溶液静脉注射，评估2组患者实施急救前后病情程度，同时统计患者急救成功率并进行对比。结果：应用急救措施进行纠正治疗后患者病情得到明显缓解（p＜0.05），但2组患者病情严重程度仍无明显差别，p>0.05。但研究组急救成功率（95.56%）显著高于对照组（84.44%），p<0.05。结论：在院前危重患者急救过程中应用纳洛酮进行急救，可有效提高患者急救成功率，保证患者生命安全，具有较高的应用价值。
【关键词】急诊危重病人；纳洛酮；院前抢救；疗效
院前抢救是急诊危重病人救治的关键过程，为危重患者争取最佳抢救时间，保证患者生命安全。多数危重患者病情急促，发展迅速，给急诊医护人员的工作增加较大难度与挑战性。纳洛酮是急诊院前急救中比较常见的急救药物，本文为探讨纳洛酮在急诊院前急救危重病人过程中的应用价值，选择2014-01至2016-01期间本院院前急救收治的90例危重患者进行研究，取得较好疗效，现总结如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2014-01至2016-01期间本院院前急救收治的90例危重患者进行研究，将患者随机分为对照组与研究组，各组危重患者45例。对照组资料：男23例，女22例，年龄28岁~79岁之间，平均（56.72±7.43）岁，患者发病到获得急救时间间隔为3h~53h，平均（12.46±3.14）h，其中13例患者为呼吸衰竭，11例患者为脑卒中，11例患者为心功能不全，5例患者为急性酒精中毒，3例患者为有机磷农药中毒，2例患者为肾衰竭；研究组资料：男22例，女23例，年龄26岁~80岁之间，平均（56.53±7.51）岁，患者发病到获得急救时间间隔为3h~51h，平均（12.37±3.22）h，其中12例患者为呼吸衰竭，12例患者为脑卒中，10例患者为心功能不全，4例患者为急性酒精中毒，4例患者为有机磷农药中毒，3例患者为肾衰竭。比较2组患者基本组成资料无明显差别，p>0.05。
1.2方法
所有患者接受常规院前急救，如进行心电监护、给予呼吸机机械通气、补充血容量、给氧等。研究组患者同时加以2ml盐酸纳洛酮溶液静脉注射，盐酸纳洛酮注射液由山西普德药业公司提供，国药准字H0065189，产品规格为1ml:0.4mg。
1.3观察指标
根据多脏器功能障碍综合征病情程度评估系统评估2组患者实施急救前后病情程度[1]，分值越高说明患者病情越严重，同时统计患者急救成功率并进行对比，分析纳洛酮的应用价值。
1.4数据处理
利用SPSS16.0软件统计处理研究所得数据，计量资料通过T检验进行组间比较，以x±ˉs表示，计数资料通过Χ2检验比较，以%表示，p<0.05时，具差异统计学意义。
2、结果
2.12组患者治疗前后病情程度变化情况：急救前2组患者病情严重程度无明显差异（p>0.05），应用急救措施进行纠正治疗后患者病情得到明显缓解（p＜0.05），但2组患者病情严重程度仍无明显差别，p>0.05。见表1.
表1.2组患者治疗前后病情程度变化情况
2.22组患者急救成功率：对照组患者因抢救无效死亡患者7例，其中脑卒中患者2例，呼吸衰竭死亡3例，冠心病心功能不全死亡1例，1例患者因肾衰竭死亡，急救成功率为84.44%（38/45）；研究组患者因抢救无效死亡患者2例，其中脑卒中患者1例，呼吸衰竭死亡1例，急救成功率为95.56%（43/45）。可见，研究组急救成功率显著高于对照组，p<0.05。
3、讨论
危重患者常伴有不同程度的多脏器器官功能衰竭，患者病情发展迅速，具有较高的病死率，同时使临床救治工作难度增大。院前急救工作在最大程度缩短危重患者接受急救治疗时间，为患者争取最佳抢救时间的同时，提高患者急救成功率，保证患者生命安全。常规院前急救主要通过心电监护、给予呼吸机机械通气、补充血容量、给氧等措施维持患者各项生命指征平稳，缓解患者病情发展，为急救的实施争取更多的有效时间，但效果并不明显，有较高的死亡率[2]。所以，如何延缓患者病情发展，改善患者各关键脏器系统功能衰竭情况，提高患者存活率成为临床急诊医师共同面临的重点难题。
纳洛酮属于羟吗啡衍生物，可以特异性拮抗吗啡样物质，与内源性阿片肽的活性产生对抗作用，常被用于临床肺性脑病、脑梗死、休克以及急性中毒等危重患者的急救治疗过程中，提高急救成功率[3]。急性危重患者因机体应激反应刺激，使垂体前叶分泌释放过多的β-内啡肽，作用于促肾上腺皮质醇与皮质激素，使机体皮质醇与皮质激素含量明显下降，加重患者病情，而纳洛酮可以竞争性拮抗β-内啡肽，阻断其物理改变，提高临床急救效果。
本文研究显示，应用纳洛酮进行急救治疗后，患者病情较治疗前得到明显缓解（p＜0.05），但2组患者病情严重程度仍无明显差别，p>0.05。但研究组急救成功率（95.56%）显著高于对照组（84.44%），p<0.05。与张艳凯、谢杰等关于纳洛酮在急诊危重患者急救治疗中的疗效基本一致[4]。可见，在院前危重患者急救过程中应用纳洛酮进行急救，可有效提高患者急救成功率，保证患者生命安全，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]张利云.用纳洛酮对病情危重的患者进行急救治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2015,0(9):144-145.
[2]冯国智,钱虹,陈旭高等.纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中的应用价值[J].广西医学,2013,(2):179-180.
[3]徐明生.纳洛酮在急诊危重患者院前抢救中的作用观察[J].吉林医学,2014,35(7):1439-1440.
[4]张艳凯,谢杰,王卫民.纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中的作用观察[J].右江民族医学院学报,2014,36(5):726-727.