侯丽明
成都中医药大学附属医院老年病科四川成都610036
【摘要】护理实习生针刺伤发生率高，发生后极易造成护生严重的心理负担作为一名带教老师，有责任帮助护生平稳度过这一特殊时期。同时，学校和医院应该加强对护理实习生的职业安全培训，增强护生的自我防护意识，从一开始建立良好的习惯，重视护生的心理健康，减少针刺伤的发生。
【关键词】针刺伤；梅毒；理实习生
[中图分类号]R45[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-268-01
护理实习生因其自身缺乏防护意识及护理操作技术不够熟练，进入临床实习后易发生针刺伤，主要是在进行静脉注射、抽血、处理废弃针头时发生。尤其在遇到梅毒及艾滋病人针刺伤后护生多表现为恐惧、害怕、担心等，严重时不仅影响护生的心理健康，甚至影响到护生家长的心理，处理过程中造成极其严重的心理负担，无法进行正常的学习及生活。笔者在带教过程中，护生因回套针帽发生梅毒病人针刺伤1例，报道如下。
1事件经过
该名实习生为一中专生，女，19岁。于当日下午13：45为一梅毒病人使用1ml空针进行胰岛素注射后，回套针帽时发生针刺伤左手食指。针刺伤后该生立即向当班带教老师报告，当班带教老师协助其将伤口置于流水下，由近心端向远心端挤压5分钟，给予碘酒酒精消毒，无菌敷料包扎。14：30报告带教老师，带教老师立即报告护士长，护士长立即上报护理部，同时上报医院感染控制科。根据医院感染控制科的评估及建议，在医生的医嘱下，给予分别抽取患者及护生的血液标本送检，15：00给予苄星青霉素皮试后，予双臀部各半支肌肉注射。
经上述处理后，带教老师立即与该生就此事件进行交谈。交谈中详细询问事件发生经过，家庭背景，护生的心理状态，该生并未表现出紧张焦虑，故与护生一起讨论此次事件发生的原因，让护生知晓此次事件的处理流程，使其感受到带教老师的陪伴。
第二日及护生针刺伤当日血液标本检查结果均显示：梅毒螺旋体特异抗体实验（TPPA）为阴性，快速血浆反应素（RPR）为阴性。
再次与护生交谈，将整个事件过程由护生以“情况说明”的书面形式留档，拟定针刺伤后处理日程安排表，如下：
表1护生针刺伤后处理日程安排表
时间日程安排是否
执行护生
签字执行
时间
当日1、用药：苄星青霉素120万u.im.双侧臀部各半
2、检查血标本：患者、护生
3、心理辅导
第二日1、查血结果
2、心理辅导
第一周末1、用药：苄星青霉素120万u.im.双侧臀部各半
2、心理辅导
第二周末1、用药：苄星青霉素120万u.im.双侧臀部各半
2、心理辅导
第三周末1、护生复查血
2、心理辅导
第四周末心理辅导
第六周末心理辅导
第八周末心理辅导
第十周末心理辅导
3个月1、护生复查血
2、心理辅导
全程按表1行处理，并于每次干预前1-2天电话提醒护生相关事宜。护生第三周末及3个月复查血结果：TPPA及RPR均为阴性。查血结果均留档。每次心理辅导时，询问护生的日常生活，饮食，睡眠情况，以及讨论对此事的各阶段的看法，注意保护护生隐私，注意其周围同学的看法是否对护生造成心理压力，引导其积极正面的面对此事件。经过多次的心理辅导，护生全程都未表现出紧张焦虑，且在沟通过程中愿意配合一同面对及解决问题。
2、原因分析
在带教过程中，笔者历来注重预防针刺伤的发生，在每一批同学入科第一天上午笔者便会常规进行入科宣教，并特别提出预防针刺伤，要求护生提高自我保护意识，强调不允许回套针帽，同时要求在接触梅毒病人时必须戴手套，所有护生接受入科宣教后签字。该生在进行胰岛素皮下注射操作前，当班带教老师也特别对其交代了注意事项：①提醒该生此病人为梅毒病人，操作时必须戴手套；②用物必须及时妥善的处理；③操作时严格遵守操作规程，避免针刺伤；④操作中务必注意保护自己。但护生仍然在注射后回套针帽，发生了针刺伤。究其原因，笔者认为与以下几点有关：
第一点，带教老师再三嘱咐，护生只是听见，并没有真正放在心上，提高自我保护意识；第二点，护生同意自己在操作中不熟练，确实违反了操作规程；第三点，护生提到在学校练习操作时，为了节约用物，无论使用空针还是输液器，均会用后回套针帽将用物还原，以备再次练习用，从一开始便养成了回套针帽的习惯。
3、总结
护理实习生针刺伤发生率高，发生后极易造成护生严重的心理负担，加强全面防护教育，规范实习生自身操作技术是每一位临床老师需要面对的。在实际干预过程中，带教老师应具备一定的临床经验及心理学知识，作为一名带教老师，有责任帮助护生平稳度过这一特殊时期。同时，学校和医院应该加强对护理实习生的职业安全培训，增强护生的自我防护意识，从一开始建立良好的习惯，重视护生的心理健康，减少针刺伤的发生。