哈尔滨市呼兰区红十字医院
摘要：目的：研究妇产科住患者在院内出现的感染情况，主要分析影响感染的主要影响因素与可行的护理对策。方法；选择某院于妇产科中收治的患者共计487例，对其临床资料进行回顾性分析，确定在院内范围中的主要影响因素，根据具体的感染问题明确可靠的护理对策。结果：在本次研究活动中，共有27例患者出现了院内感染的问题，计算发生率是5.54%。展开单因素分析工作，发现合并基础疾病、年龄、住院时间、化疗病史与导尿管留置状况等因素之间的发生率之间的差异存在统计学差异。开展多因素分析之后，可确定独立危险因素，分别为年龄大于等于60岁、住院时间大于等于7d与存在化疗史。结论：影响妇产科住院患者出现院内感染的因素相对比较多，护理人员在防治期间应当根据患者的实际情况来有针对性地选用护理手段，以此来规避感染风险，降低院内感染的出现率。
关键词：妇产科；住院患；院内感染；影响因素；护理对策
妇产科收治的患者数量大，住院患者人数也相对较多，患者在住院期间，容易出现感染的情况，不利于其康复。院内感染包括患者住院期间形成的感染问题和在医院中获得，但是出院后发生的感染情况。根据相应的调查信息可以确定，近几年间，院内感染发生率在不断上升，护理人员必须充分了解这一感染现象，避免患者的预后被过多地干扰，强化护理管控系统。结合妇产科疾病本身的特点来看，这种疾病的伴随并发症比较多，本身的病种也比较多，比其他疾病更容易出现感染情况，本文基于控制院内感染的需求，分析能够对妇产科院内感染现象产生影响的主要因素，并提供可行的护理防治建议。
1材料与方法
1.1一般材料
对2018年1月至2019年1月在某院妇产科病房住院接受治疗的487例患者的临床资料进行回顾性分析，疾病种类包括性传播疾病、内分泌系统疾病、外伤、女性生殖系统炎症、肿瘤等；院内感染的诊断以医院感染诊断标准为准。患者年龄19~75岁，平均（46.95±5.74）岁；住院时间为3~35d，平均（11.03±2.17）d。
1.2方法
针对选择的487例妇产科患者的资料，对其留置导尿管、年龄、住院时间、合并基础疾病、手术史以及化疗史等影响因素进行对比分析，确定与院内感染相关的因素，以此来逐一确定有效的护理应对措施。
应用Excel将所有研究对象的数据统计录入，采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行分析。计数资料用n/%表示，用χ2检验，用t检验，采用Logistic回归分析妇产科住院患者院内感染的独立危险因素，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
487例妇产科住院患者中，27例发生院内感染，医院感染发生率为5.54%，感染部位主要为呼吸道感染11例（40.74%）、泌尿道8例（29.63%）、消化道3例（11.11%）、手术切口感染2例（7.41%）、宫腔感染2例（7.41%）及皮肤黏膜感染1例（3.70%）。
妇产科住院患者院内感染单因素分析：
单因素分析显示，不同年龄、合并基础疾病、化疗病史、住院时间及留置导尿管情况患者的院内感染发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同手术史患者的院内感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1妇产科住院患者院内感染单因素分析（n=487）
3讨论
妇产科患者在出现院内感染的现象后，其身心将会因此而受到重创，在增加住院治疗费用的同时，心理负担也因此而加重，治疗期间需消耗更多的卫生资源，出现感染的患者将进一步传播耐药菌，预后活动将因此而受到阻碍。因此本文从影响因素的角度来研究院内感染现象，借助可行的护理手段，强化感染护理工作。
结合本文的研究结果，可以从以下几方面来展开护理防治工作，面对年龄相对较大的患者时，考虑到其机体抵抗力有一定的下降，尤其是年龄超过60岁的患者，身体中的组织器官也随之产生退变的情况，抵抗与防御病原菌的能力也因此而降低，尽量支持患者保持合适的运动量，调整其饮食结构，增强其免疫力，做好保暖工作。如果患者存在合并基础疾病的情况，以糖尿病为例，其可改变机体环境，给病原菌创造更好的繁殖条件，吞噬细胞原有的吞噬能力也被抑制，身体中的多个器官具有的杀菌与防御功能受到影响，必须制定全方位且具有针对性的护理方案，如果产妇本身有糖尿病，同时出现了院内感染的情况，除了控制其饮食，还要及时进行健康教育，配合药物治疗和积极的运动，定期监测其血糖，确定处于较为正常的范围中。患者存在肿瘤，实施化疗治疗，肿瘤细胞被直接杀害的同时，患者的免疫系统与正常细胞也会因此而受损，继而出现多种副作用，如肠胃道反应、骨髓反应与免疫抑制等，而后会形成院内感染的情况；针对这一类患者，必须深入病房中，开展消除工作，同时引导患者做好个人卫生，如手部与口腔，如果患者的免疫抑制情况过于严重，应当将其转移到单人病房中，以此来对交叉感染的情况进行预防。
在资料分析过程中，发现患者的住院时间同样是影响院内感染的主要因素，尽管消毒工作切实地落实到位，但是医院仍旧是集中了大量病原微生物的地方，患者的住院时间与感染几率之间存在明显的正比关系。因此患者应当注意提升护理工作效率，帮助患者尽快恢复到正常的状态，使其能够尽快离开医院。可增加开窗通风的频率，缩减探病次数，严格按照消毒要求实施消毒工作。患者如果需要留置导尿管，其尿道粘膜更容易被损伤与刺激，尿路系统原有的防御屏障也会因此而被破坏，院内感染概率增加，实际操作时要保持轻柔的动作，导尿过程中，使患者的导尿管始终保持畅通，避免出现尿液倒流的情况，使其会阴部保持较高的清洁度，尽量缩短插管时间。
妇产科住院患者院内感染危险因素较多，应根据患者的实际情况采取相应的护理措施，从而预防并降低妇产科病房院内感染的发生率。
参考文献：
[1]张妮.妇产科护理中感染问题的分析和研究[J].中国农村卫生，2017（20）.
[2]李春莲，赵敏，管小晴.妇产科住院患者院内感染发生情况及影响因素分析[J].解放军预防医学杂志，2018.
[3]马润红，李慧敏.院内感染控制中护理管理存在的问题及对策分析[J].中国卫生产业，2017（25）.