（无锡市中医医院江苏无锡214071）
【摘要】祖国医学对喉科相关疾病的调摄有着较为丰富的记载，但近年来中医调摄在现代临床的应用逐渐萎缩，原因为中医调摄理论零散不成系统，且现代医学的强势介入导致中医调摄的临床地位降低。无锡黄氏喉科作为一个传承300多年的流派，一直坚持运用中医调摄的方法参与梅核气病的治疗，取得良好疗效。
【关键词】黄氏喉科；中医调摄；梅核气
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0264-02
据《黄氏宗谱》记载，无锡黄氏的祖先是春秋战国四君子之一春申君黄歇，其后裔黄文炳，于康雍乾时期在锡北八士桥创立了黄氏喉科，第六代黄元音声名日隆，第八代黄冕群、第九代黄莘农，则黄氏喉科疗法更是日臻完善。至今黄氏喉科传承人任思秀副主任医师、陆野副主任医师、黄氏喉科第十代传人—黄正色及再传弟子，他们坚守黄氏喉科学术流派阵地，传承并发扬广大。2010年，黄氏喉科被评为无锡市非物质文化遗产目录之一，2013年，国家中医药管理局确立了“无锡黄氏喉科疗法流派传承工作室”为全国第一批64个中医学术传承工作室建设单位之一。
1.梅核气病的渊源
《金匮要略心典?妇人杂病脉证并治第二十二》[1]中云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。此为现存最早记载梅核气症状的文献。梅核气相当于现代医学中的咽异感症、癔球症、咽神经官能症等。《诸病源候论校注?妇人杂病诸侯》[2]中有云：“咽中如炙肉脔者，此是胸膈痰结，与气相搏，，逆上于咽喉之间，结聚，状如炙肉之脔也”。据此描述推及好发人群为妇人，所以梅核气病机多为肝郁不舒，痰气交阻。
2.梅核气病的中医调摄
对于梅核气病的治疗，黄氏喉科除重视内服外用中药之外，多在中医古籍理论指导下进行以下几个方面的中医调摄：
2.1饮食起居调摄
明代学者陈继儒在其养生著作《养生肤语?十二》[3]中写道：“…多肉食谷食则气滞…。多酸食则气结…”，肉食谷食多食后亦引起气滞，多食酸味之物则气结，气愈滞则痰愈阻，气结不散，则梅核气症状愈重；《黄帝内经素问集注》[4]中有云：“…甘者令人中满…”，“…饮食者，热无灼灼，寒无沧沧”，多食甘味之品，则易生痰，痰阻中焦，则脾失健运，则痰进一步聚集难化，饮食过冷，则易伤脾胃之阳，则致中焦不运，水液不化，聚而为痰，痰气交阻，导致梅核气症状加重。而费伯雄《孟河四家医集总目?食鉴本草》中写道[5]：“糯米，…。粘滞不能消运…”，据上述文献描述，黄氏喉科多嘱梅核气病患者尽量忌甜品、冷饮、肥肉、糯米之类。咽喉科疾病多忌辛辣，但黄氏喉科认为患者多为女性，内向而多抑郁的特点，又据“辛入肝”“辛以散之”，鼓励梅核气患者稍食辛辣之品，以助肝气的条达，以缓解梅核气患者临床的症状。
又据《备急千金要方》[6]：“…盖以久视伤血、久卧伤气…”；《素问集注》：“春三月…。广步于庭，被发缓形…”等理论，主张患者在保证充足睡眠后，就尽量不要赖床，且应衣着宽松、多在宽广之地缓慢散步，这样使得肝气得疏，心情随之舒畅，梅核气症状得以缓解。
2.2情志调摄
黄氏喉科根据《黄帝内经灵枢集注》[7]：“天有五音，人有五脏，天有六律，人有六腑”。《素问集注》载：“肝，在音为角，在志为怒，心，在音为徵，在志为喜；脾，在音为宫，在志为思；肺，在音为商，在志为忧；肾，在音为羽，在志为恐”，特别运用了五音疗法，辨证施乐，多选择相应法，即用与其情志相同的乐曲诱导其将不良情绪充分舒发。因本病多有肝郁，故选曲多以角调式为主。
2.3形体调摄
《素问集注》：“形劳而不倦，…任其服…”；《圣济总录》[8]：“导引按蹻之术…盖斡旋气机，周流营卫，宣摇百关，疏通凝滞…”。所以主张患者不要强力而为一些力所不及的事，且多推荐患者打太极拳、练八段锦，以及黄氏喉科总结的一些简单方法，使得全身之气通达，不致壅结于局部，而是梅核气病患者的症状加重。
2.4其他调摄
黄氏喉科在治疗梅核气病方面吸收了针灸经验，并遵循《灵枢集注》：“属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。”；《灵枢集注》亦云：“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气不分，毋闻人声，以收其精，必一其神。”不仅针者在高度集中精神的同时要密切关注患者的面部变化，及对针感的把握，叮嘱患者集中精神治疗。
据《灵枢集注》中有云：“新刺勿内…已刺勿醉…已刺勿怒…已刺勿劳…已刺勿饱…已刺勿饥…已刺勿渴”；又据《针灸大成?灸后调摄法》：“灸后不可就饮茶，恐解火气；及食，恐滞经气，须少停一二时，即宜入室静卧，远人事，远色欲，平心定气，凡百俱要宽解。尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒。至于生冷瓜果，亦宜忌之…”所以黄氏喉科在患者针灸之后，会告知患者忌暴饮暴食及生冷，忌过度饥饿，忌情绪大起大落，忌过度劳累，当然还有一些特殊的注意事项：如针灸完后饮一杯温水，忌食生冷等。
3.结语
因为种种原因，中医调摄虽散在记录于多种古籍中，但由于缺乏系统性的归纳，及现代医学的强势介入，如今正走向没落。作为中医的一个重要组成，它的没落也会预示着中医的未来。在临床诊疗过程中，中医调摄所起的作用不容忽视，中医辨证论治强调治未病，着重整体的观念，正越老越得到医学界的认可，黄氏喉科在梅核气等喉科疾病上一直坚持使用中医调摄的方法，对这个时代来说，是弥足珍贵的。
【参考文献】
[1]尤怡.金匮要略心典[M].北京:中国中医药出版社，2009.
[2]丁光迪.诸病源候论校注[M].北京:人民卫生出版社，2013.
[3]陈继儒.养生肤语外四种[M].台北:新文丰出版社，1984.
[4]张志聪黄帝内经素问集注[M].北京:学苑出版社，2011.
[5]朱雄华.孟河四家医集[M].南京:东南大学出版社，2006.
[6]孙思邈.备急千金要方[M].北京:中国医药科技出版社，2011.
[7]张志聪.黄帝内经灵枢集注[M].北京:学苑出版社，2006.
[8]赵佶.圣济总录[M].北京:人民卫生出版社，2004.