湖南省新晃县中医医院湖南怀化419200
【摘要】目的：研究子宫脱垂患者应用阴式切除手术治疗的效果。方法：研究资料来自2014年2月—2015年11月我院子宫脱垂患者67例，根据密封信封法，分为阴式术组和传统术组。传统术组以常规阴道前后壁修补术进行治疗；阴式术组以阴式切除手术治疗。就两组患者症状消失时间、治疗时间和子宫脱垂治疗效果、不良反应发生情况进行比较。结果：阴式术组子宫脱垂治疗效果高于传统术组，不良反应发生情况低于传统术组，X2检验P＜0.05有统计学意义。阴式术组患者症状消失时间、治疗时间均少于传统术组，t检验P＜0.05有统计学意义。结论：子宫脱垂患者应用阴式切除手术治疗的效果确切，可有效改善患者临床症状，缩短治疗时间，手术安全有效，值得推广。
【关键词】子宫脱垂患者；阴式切除手术治疗；效果
【abstract】objective：tostudythepatientswithuterineprolapseYintypesurgerytreatmenteffect.Methods：thedatafromFebruary2014-November2015from67patientswithuterineprolapse，accordingtosealtheenvelopemethod，pidedintoYintypegroupandthetraditionalsurgerygroup.Traditionaloperationgroupwithconventionalvaginalwallrepairbeforeandaftertreatment；YintypegroupatYintyperesectionsurgery.Twogroupsofpatientshadsymptomsdisappeartime，treatmenttimeanduterineprolapsetocomparetheeffectandadversereactionsoccur.Results：Yintypeartofuterineprolapsetreatmenteffectthantraditionalsurgerygroup，adversereactionislowerthanthatoftraditionalsurgerygroup，X2test，P<0.05wasstatisticallysignificant.Yintypesurgerypatientssymptomsdisappeartime，treatmenttimewerelessthantraditionalsurgerygroup，ttest，P<0.05wasstatisticallysignificant.Conclusion：thepatientswithuterineprolapseYintypesurgerytreatmenteffectisexact，whichcaneffectivelyimprovethepatients'clinicalsymptoms，shortenthetreatmenttime，theoperationissafeandeffective，isworthpromoting.
【keywords】patientswithuterineprolapse；Yintypesurgerytreatment；Theeffect
子宫脱垂为常见盆腔组织缺陷症状，以老年女性为主要发病群体，发病是因宫底韧带以及主韧带松弛所致。子宫脱垂患者临床以尿失禁、阴道前后壁膨出为主要表现。传统多用常规阴道前后壁修补术进行治疗，但术后容易复发[1]。本研究探讨了子宫脱垂患者应用阴式切除手术治疗的效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料来自2014年2月—2015年12月我院子宫脱垂患者67例，根据密封信封法，分为阴式术组和传统术组。
传统术组患者（32例）中：年龄最低41岁，最高67岁，平均年龄为56.61±4.36岁。病程为1-14年，平均为8.67±1.31年。孕次为1-5次，平均为2.61±0.23次；产次1-4次，平均为2.12±0.34次。其中，2度子宫脱垂有28例，3度有4例。
阴式术组患者（35例）中：年龄最低42岁，最高67岁，平均年龄为56.56±4.31岁。病程为1-14年，平均为8.59±1.25年。孕次为1-5次，平均为2.68±0.25次；产次1-4次，平均为2.24±0.36次。其中，2度子宫脱垂有29例，3度有6例。
两组患者年龄、性别、孕次、产次、子宫脱垂程度等资料P＞0.05无统计学意义，组间比较有可行性。
1.2方法
传统术组以常规阴道前后壁修补术进行治疗；阴式术组以阴式切除手术治疗。采取硬膜外阻滞麻醉，选取膀胱截石位，腹部、阴部常规消毒，充分暴露阴道口；将重锤拉钩缓慢放在阴道后壁，暴露宫颈；观察阴道前壁膨出程度，判断患者阴道黏膜切除情况；在患者宫颈下作一个横切欧，切口深度达到阴道壁，入弯剪刀置于切口处，直至患者膀胱阴道黏膜间隙，行准确分离。纵向作“T”型切口，用Allis钳对两侧阴道壁边缘进行夹持，充分暴露膀胱，游离膀胱。向上牵拉宫颈后唇，围绕宫颈四周缓慢、精确切开阴道黏膜，对阴道后壁黏膜进行分解和游离。暴露、分离骶韧带，将主韧带分离、间断和结扎，后将子宫取出，行常规修补术后关闭腹腔[2]。
1.3观察指标
对比两组患者症状消失时间、治疗时间和子宫脱垂治疗效果、不良反应发生情况。
痊愈：阴道壁无脱垂现象，症状和体征消失；好转：子宫脱垂程度减轻，症状，体征好转；无效：达不到上述标准。总有效率=痊愈率+好转率[3]。
1.4统计学处理
子宫脱垂患者相关数据以SPSS21.0软件处理，子宫脱垂治疗效果、不良反应发生情况用%计数数据形式表示，症状消失时间、治疗时间用x±s计量数据形式表示，计数和计量资料分别行χ2检验、t检验，以P值低于0.05判定有统计学意义。
2结果
2.1两组患者症状消失时间、治疗时间比较
阴式术组患者症状消失时间、治疗时间均少于传统术组，t检验P＜0.05有统计学意义。如表1.
3讨论
子宫脱垂为常见多发妇科疾病，其中绝经期中老年女性为主要发病人群，其发病因素在于雌性激素水平降低和卵巢功能减弱，导致女性生殖器出现退行性萎缩，盆腔底部相关组织松弛[4]；另外，分娩产程过长或过早参加体力活动，也会导致子宫脱垂。患者以腰酸、白带增多和腹部下坠、月经过多为主要表现，且子宫颈长时间暴露，脱出物无法有效还纳，可导致黏膜表面溃疡、糜烂，影响患者健康[5]。
阴道前后壁修补术为传统子宫脱垂治疗方法，其对年龄小、症状轻的患者治疗效果好，但若患者症状严重、年龄大且无生育要求，则采用阴式切除手术治疗治疗效果更确切[6]。阴式切除手术治疗是利用女性阴道进行手术，手术时间短，具有微创性，术后恢复快。阴式切除手术可完善患者阴道壁生理结构，治疗效果确切。跟传统手术对比，其操作更为简单，只需对前后腹膜进行缝合即可，可减少出血量。一般采用T形切开方法，剪除多余阴道黏膜，并一针缝合肛门浅括约肌，促使阴道紧缩。手术过程无需对小阴唇进行固定处理，可保持原阴道口状态，避免出现阴道黏膜切除过多或过少的情况，可减少术后再次膨出现象[7-8]。
本研究传统术组以常规阴道前后壁修补术进行治疗；阴式术组以阴式切除手术治疗。结果显示，阴式术组子宫脱垂治疗效果高于传统术组，不良反应发生情况低于传统术组，症状消失时间、治疗时间均少于传统术组，说明子宫脱垂患者应用阴式切除手术治疗的效果确切，可有效改善患者临床症状，缩短治疗时间，手术安全有效，值得推广。
参考文献：
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[2]谢红雨.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床观察[J].北方药学，2013，24（6）：84-84，85.
[3]遇红.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，13（6）：3145-3146.
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[8]华海红，郭俊柳，陈盈等.阴式骶棘韧带固定术治疗子宫及阴道穹窿脱垂临床分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：709，712