魏晴南陈（陕西省延安大学附属医院消化内科陕西延安716000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0339-02
【摘要】消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下段，胃空肠吻合术后，是一种常见病。上腹痛为其主要症状，呈节律性、周期性发作，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛；常伴有腹胀、厌食、嗳气、返酸等症状；其并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。护理以消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症为原则。
【关键词】消化性溃疡出血穿孔幽门梗阻癌变
1临床表现
1.1腹痛是本病的主要症状，疼痛多于上腹中部，偏右或偏左。多数病人疼痛有典型的节律性，与进食有关，但也有少数病人可以无症状，而表现为无节律的上腹隐痛不适，或以出血、穿孔为首发症状。性质多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。范围：手掌大小。
1.2其他常有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等不良消化症状，也有失眠、多汗、缓脉等自主神经功能的失调。
2体征
溃疡发作期可有剑突下固定而局限的轻压痛，缓解则无明显症状。
3并发症
3.1穿孔是消化性溃疡最严重的并发症约见于2%-10%的病例。若发生穿孔应禁食、备血、补液治疗，做好术前准备，置胃管，胃肠减压，作紧急手术。
3.2出血是消化性溃疡最常见的并发症。上消化道出血时应禁食，补充血容量，监测出血量及生命体征，应用止血药，应用抑酸剂，内窥镜下止血，内科治疗无效者可行外科手术治疗。
3.3幽门梗阻上腹饱胀、逆蠕动的胃型以及空腹时检查胃内有振水音，插胃管时抽出胃液量＞200ml，是幽门梗阻的特征性表现。
3.4癌变消化性溃疡可能发生癌变。
4辅助检查
纤维胃镜和胃粘膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选方
（一）X线钡餐检查
直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。
（二）胃镜检查与黏膜活检是确诊消化性溃疡的首选方法。
（三）幽门螺杆菌的检查
（四）胃液分析
GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌过高。
（五）粪便隐血试验
活动性DU或GU常有少量渗血，使粪便隐血试验阳性，经治疗1～2周内转阴，若GU患者粪便隐血试验持续阳性，应怀疑有癌变可能。
5护理措施
5.1休息和活动卧床休息可以缓解疼痛。有夜间疼痛是指导病人遵医嘱加服一次抑酸剂，以保证夜间睡眠。
5.2饮食护理
5.2.1饮食原则定时定量、少食多餐、细嚼慢咽。
5.2.2食物应以清淡、富有营养的饮食为主，主食以面食为主，不习惯面食者，以软饭、米粥代替。
5.2.3避免暴饮暴食，避免粗糙、过冷、过热、刺激性事物或饮料，如油类、咖啡、酸辣、油煎及豆类食物。
5.2.4出血病人在停止出血后24小时方可进流汁，以牛奶、豆浆、米汤为宜，忌食肉汤、鸡汤、浓茶等。
6健康教育
6.1引起和加重消化性溃疡的相关因素，指导病人重视疾病，规律生活保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度劳累。
6.2指导病人坚持药物治疗可以很好的控制疾病，要了解药物的性质和作用，遵医嘱坚持服药，不随便停药以减少溃疡复发，慎用阿司匹林等致溃疡的药物，并注意观察药效和不良反应。
6.3出院指导患者出院一定要按照疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程并定期复查、门诊随访。
6.4启发式的指导病人调整工作和生活方式，改善人际关系，减少冲突，消除不良的心里因素，同时应提倡家属及病人开展有关病情的心理咨询。