长沙市第一医院肾内科410005
【摘要】目的：探讨延续性护理应用在慢性肾衰竭患者血液透析中的价值。方法：本次试验对象为2014年4月-2016年2月我院就诊的75例慢性肾衰竭患者，所有患者接受血液透析治疗，按照随机法将患者分为常规组和延续组。常规组采取常规住院期间护理；延续组在常规组基础上应用延续性护理。评价：（1）疾病知识掌握度、遵医行为率；（2）出院时、出院3个月尿素氮、血肌酐、尿量、自我护理能力的差异。结果：（1）延续组患者疾病知识掌握度、遵医行为率显著比常规组高，P＜0.05；（2）两组出院时尿素氮、血肌酐、尿量、自我护理能力相似，P>0.05；出院3个月延续组尿素氮、血肌酐、尿量、自我护理能力显著比常规组好，P＜0.05。结论：延续性护理应用在慢性肾衰竭患者血液透析中的价值高，可有效提升患者对疾病知识的掌握度，提升其自我护理能力和遵医行为，有利于改善肾功能，值得推广。
【关键词】延续性护理；慢性肾衰竭患者；血液透析；价值
慢性肾衰竭为多种肾脏疾病晚期结局，肾功能出现不可逆减退，直至出现代谢紊乱等一系列症状。血液透析是治疗慢性肾衰竭主要措施，但住院无法一次性完成治疗，需依靠出院后延续治疗达到维持患者生命的目的[1]。本研究就延续性护理应用在慢性肾衰竭患者血液透析中的价值进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2014年4月-2016年2月我院就诊的75例慢性肾衰竭患者，所有患者接受血液透析治疗，按照随机法将患者分为常规组和延续组。所有患者无血液透析禁忌，明确诊断为慢性肾衰竭，可配合完成治疗。
其中常规组共37例，男患者21例，女患者16例，年龄53-80岁，年龄平均值（65.73±11.28）岁。
延续组共38例，男患者22例，女患者16例，年龄53-82岁，年龄平均值（65.12±11.52）岁。
两组患者基线资料包括性别、年龄经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2方法
常规组采取常规住院期间护理，（1）评估。在患者入院2小时内评估患者病情并制定相应护理措施。（2）入院第二天对患者和家属进行血液透析知识讲解和培训。（3）出院前1天对患者进行自我护理能力评估，根据评估情况给予出院指导，发放相关健康手册和资料，进行健康知识宣教，内容包括：透析操作、护理要点、营养和饮食要点、原发病的治疗方法和并发症的积极预防、水肿护理等。并在出院时对患者进行并发症监测，指导患者和家属掌握生命体征监测的方法。在出院后不再进行追踪随访，仅告知患者复查时间。
延续组在常规组基础上应用延续性护理。出院后由血液透析科室护士组成的延续护理小组进行追踪随访，在出院24小时后进行第一次随访，后每周随访1次，随访主要对患者进行延续护理，了解其疾病认知情况和自我护理情况，透析中出现的问题等，并给予指导和纠正。根据患者病情好转，可逐渐减少随访次数，并根据患者病情为其制定合理的治疗方案。
1.3观察指标、评价标准
（1）疾病知识掌握度、遵医行为率；（2）出院时、出院3个月尿素氮、血肌酐、尿量、自我护理能力（采用ESCA量表）。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，疾病知识掌握度、遵医行为率采取χ2检验（均以百分比%表示），出院时、出院3个月尿素氮、血肌酐、尿量、自我护理能力采取t检验（`均以均数加减标准差x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2结果
2.1疾病知识掌握度、遵医行为率比较
延续组患者疾病知识掌握度、遵医行为率显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
2.2出院时、出院3个月尿素氮、血肌酐、尿量、自我护理能力比较
延续组出院时、出院3个月尿素氮、血肌酐、尿量、自我护理能力显著比常规组好，P＜0.05。见表2.
注：与出院时对比，#表示P＜0.05；与常规组3个月后对比，*表示P＜0.05
3讨论
慢性肾衰竭患者肾功能出现不可逆、渐进性减退，血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段，其利用半透膜原理将体内多余有害代谢废物清除，可有效净化血液，维持患者生命[2-3]，但血液透析并非在住院期间一次性完成，加上多数患者因长期维持治疗，可出现不良情绪，良好的护理干预对保证透析治疗效果、改善患者心理状态，提高其遵医行为、延长患者生存期和提升其生存质量意义重大[4-5]。
延续性护理以患者为中心，将医院护理延续至院外，可及时了解和掌握患者出院后治疗情况和遇到的问题，并给予及时指导和解决，对加速患者病情康复有益。延续性护理可有效提升患者和家属对疾病的认知，并促进其自我护理能力的提升[6-7]。
本研究中，常规组采取常规住院期间护理；延续组在常规组基础上应用延续性护理。结果显示，延续组患者疾病知识掌握度、遵医行为率显著比常规组高，出院3个月延续组尿素氮、血肌酐、尿量、自我护理能力显著比常规组好，可见延续性护理应用在慢性肾衰竭患者血液透析中的价值高，可有效提升患者对疾病知识的掌握度，提升其自我护理能力和遵医行为，有利于改善肾功能，值得推广。
参考文献：
[1]蔡晓燕，潘蓉，刘玉玲等.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中国医药导报，2013，10（1）：144-145.
[2]金丹红.延续性护理应用在56例慢性肾衰竭患者血液透析中的效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（1）：110-112.
[3]张燕.延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的临床应用效果[J].健康必读（下旬刊），2013，13（8）：264-264.
[4]杨薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，13（2）：212-213.
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