（无锡市锡山人民医院分院精神科江苏无锡214105）
【摘要】目的：探究在首发精神分裂症的治疗中阿立哌唑与奥沙西泮的联合应用效果。方法：择取2013年12月-2016年12月期间于笔者所在医院行首发精神分裂症治疗的40例患者，随机分组：对照组20例单药使用阿立哌唑，研究组20例联用奥沙西泮。组间对比治疗效果及相关临床指标。结果：疗效：研究组95%，对照组70%；评分：研究组均低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。不良反应率：研究组30%，对照组50%，统计学无差异（P＞0.05）。结论：在阿立哌唑的基础上加用奥沙西泮，可以进一步提高对首发精神分裂症的治疗效果，且安全性不会降低。
【关键词】阿立哌唑；奥沙西泮；首发精神分裂症；联合用药；疗效
【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0114-02
精神分裂症在精神类疾病中一种比较严重的类型，全球约有1%的发病率，而在我国精神分裂症患者则占据住院精神病患者的50%左右[1]。由于此病病程漫长、患者迁延不愈，所以不仅是患者身心健康受到了严重损害，其家庭也不得不背负沉重的经济压力，虽然临床有许多抗精神病药物，但是通常无法同时对阴性、阳性症状起效，因此需要通过联合用药来同时缓解患者的阴性、阳性症状。本文选择2013年12月-2016年12月期间收治的40例首发精神分裂症患者，试探究阿立哌唑与奥沙西泮的联合应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2013年12月-2016年12月期间于笔者所在医院行首发精神分裂症治疗的40例患者，全部符合CCMD-3中关于首发精神分裂症的诊断标准[2]。按照患者用药方案的不同为其分组：随机分组：对照组20例单药使用阿立哌唑，研究组20例联用奥沙西泮。对比资料：研究组：男性患者11例，女性患者9例；年龄最小18岁，最大32岁，平均（25.15±4.33）岁；病程最短1～3年，平均（2.12±0.34）年。对照组：男性、女性患者各10例；年龄最小19岁，最大31岁，平均（25.22±4.41）岁；病程0.5～3.5年，平均（2.28±0.57）年。两组患者就上述基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2方法
对照组使用阿立哌唑（生产厂商：成都康弘药业；国药准字：H20060521；规格：5mg/片）作单药治疗，初始剂量为每日1片，日后逐渐增加使用剂量，2周后应为每日2～6片，保持此治疗剂量不变，继续进行2周的治疗。
研究组联合使用阿立哌唑（用法用量同对照组）与奥沙西泮（生产厂商：北京益民药业；国药准字：H11020894；规格：15mg/片），于晚间进入睡眠状态之前口服1片奥沙西泮，接受4周的治疗。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果、不良反应率、PANSS评分，使用PANSS量表为两组患者进行阴性、阳性、精神病性症状的评估，并以PANSS评分变化幅度进行疗效划分：（1）痊愈：PANSS评分降低幅度超过75%；（2）显效：PANSS评分降低幅度高于50%但不足75%；（3）有效：PANSS评分降低幅度高于25%但不足50%；（4）无效：PANSS评分降低幅度不足25%[3]。
总有效率即有效率、显效率、痊愈之和。
1.4统计学方法
参与实验的患者所有数据均行软件包SPSS17.0检验。计数资料以（n，%）表示，以χ2加以检验。计量资料以（x-±s）表示，以t值检验。若两组的数据经统计学对比为P＜0.05，则代表分组效果具有差异。
2.结果
2.1PANSS评分
见表1，治疗后研究组在阴性症状、阳性症状、精神病性症状评分以及总分上均低于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
表1治疗后两组患者的PANSS评分对比（x-±s）
3.讨论
精神分裂症高发人群为青年人，是一种使人出现思维障碍、情感障碍、以及意志行为障碍的慢性精神性疾病，对智力并无影响，在医学界中，这种疾病的发病机制主要有三种假说：，其一是多巴胺假说，其二是谷氨酸假说，其三是5-HT假说[4]。基于此病的发病机制，临床主要使用非典型的抗精神病药物进行治疗，而本文中对照组单用的阿立哌唑便是一种新型的非典型抗精神病药物，对多巴胺受体与5-HT受体产生阻断或激动作用，缓解患者的阴性、阳性症状[5]。由于阿立哌唑可能引发失眠等不良反应，而睡眠质量不佳会加重患者的病情，因此临床需要使用其他药物来促进患者的良好睡眠[6]。研究组联用的奥沙西泮恰好可以确保患者睡眠良好，这种药物可以纠正下丘脑神经系统的异常改变，使患者恢复正常睡眠周期。见结果，研究组的PANSS评分低于对照组，疗效优于对照组（P＜0.05）正是联合用药方案显著疗效果的直接体现。至于两组相近的不良反应率（P＞0.05），则证明加用奥沙西泮并不会导致不良反应增加或加重。
4.结语
首发精神分裂症的治疗应优选阿立哌唑+奥沙西泮方案，更加安全可靠，患者阴性、阳性、精神病性症状缓解效果更好。
【参考文献】
[1]田乐.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者认知功能的效果比较[J].中国当代医药,2016,23(04):123-125.
[2]胡茂荣,姜淑珍,占海燕,的导尿管.阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症患者记忆功能的影响[J].现代诊断与治疗，2013,24(13):2892-2894.
[3]杨国平,吴越,顾君,等.帕利哌酮缓释片与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013,21(02):185-186.
[4]艾春启,陈生梅.阿立哌唑治疗首发精神分裂症前后认知功能比较[J].中国民康医学,2013,25(04):14-15.
[5]张华,于圆圆,庞礼娟.阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效评价与安全性分析[J].中国临床新医学,2013,6(10):1000-1002.
[6]彭玉源.舒眠胶囊联合奥沙西泮治疗老年睡眠障碍的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(06):131-132.