邵阳市中西医结合医院骨伤2科湖南邵阳422000
【摘要】目的：研究带锁髓内钉应用于四肢创伤骨折后骨不连治疗的效果。方法：选择本院中2016年3月至2016年12月间收治的四肢创伤骨折后骨不连患者90例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含45例患者。对照组使用动力加压固定术治疗，实验组患者使用带锁髓内钉固定。对比两组患者的治疗效果及各项手术指标。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗效果较对照组明显更优，且各项手术指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将带锁髓内钉应用于四肢创伤骨折后骨不连的治疗中，能有效提高治疗效果，缩短手术时间，提高医疗资源的利用率，减短患者的恢复时间，值得临床推广使用。
【关键词】带锁髓内钉；四肢创伤骨折；骨不连；治疗效果
四肢创伤骨折是临床较为常见的骨折类型，通常治疗基本都能完全恢复，但有部分患者因各种原因发生难以愈合的情况，导致骨不连，严重影响患者的生活[1]。本次研究中，选择本院2016年3月至2016年12月间收治的四肢创伤骨折后骨不连患者90例作为研究对象，探究将带锁髓内钉应用于四肢创伤骨折后骨不连的治疗中的效果，且效果显著，现总结如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2016年3月至2016年12月间收治的四肢创伤骨折后骨不连患者90例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含45例患者。其中对照组男性患者30例，女性15例，年龄23-54岁，平均年龄（34.9±4.5）岁。实验组男性患者25例，女性20例，年龄25-62岁，平均年龄（37.4±5.1）岁。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且签署知情同意书。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用加压钢板固定进行治疗。首先进行常规消毒，患者保持平躺后麻醉，切开患侧将组织显露，在病变位置放置钢板，根据患者的情况选择适合的加压钢板和螺钉，随后将皮质骨螺钉置入，并缝合切口及引流。
实验组患者使用带锁髓内钉进行治疗，首先进行消毒，患者保持平躺后进行麻醉，在患侧切15cm左右创口，使病变组织充分显露，剥离骨不连骨膜并进行修复，使用骨刀清除残留骨质，将骨髓增大，随后置入髂骨块并进行复位，操作完成后选择合适的进针位置，使用髓内钉进行固定，随后进行缝合和引流。
1.3评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的治疗效果和各项手术指标进行对比。
1.4统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，实验组患者的治疗效果较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1
表1两组患者治疗效果对比
3讨论
四肢创伤骨折进行通过治疗，大部分患者能够完全愈合，但部分患者可能因为手术操作不当、预后不良、血端异常、复位情况较差、感染、过量牵引等原因出现骨不连的情况[2]。骨不连是指术后长时间未形成骨痂且未愈合，如发现此类情况，需及时就医检查，如确诊为骨不连，应立即处理骨折端并进行植骨治疗。目前，骨不连已成为国内外医学创伤骨科研究的一大难题，严重影响患者的生活质量，其最常见的治疗方式即为动力加压钢板和带锁髓内钉治疗。
加压钢板内固定术，其具有使用工具少、能直视创口、操作简单方便等特点，据临床研究显示，加压钢板内固定治疗骨不连患者效果良好，且未发现内固定松动情况，但此种手术方式对患者的创伤较大，手术后出血量多，可能引起骨折血运损伤，且损伤视情况而定[3]。而带锁髓内钉能有效解决加压钢板术中存在的问题，其属于弹性治疗，创伤小、能帮助快速形成骨痂，利于患者术后恢复，且弯曲应力相对较低，有效避免骨折移位，缩短患者的恢复时间[4]。有研究显示，使用带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连，其骨折端稳定性高，治疗过程中出血量少、不会损伤骨膜，能有效加快骨折愈合时间，治疗效果显著[5]。
本次实验表明，实验组患者的治疗效果较对照组明显更优，且各项手术指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将带锁髓内钉应用于四肢创伤骨折后骨不连的治疗中，能有效提高治疗效果，降低并发症的发生情况，缩短手术时间，提高医疗资源的利用率，减短患者的恢复时间，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]劳绍业.带锁髓内钉和动力加压钢板在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用对比研究[J].系统医学，2018，3（02）：75-76+79.
[2]杨烨景.带锁髓内钉和动力加压钢板在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93）：43.
[3]杨松.带锁髓内钉和动力加压钢板在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（93）：80+88.
[4]郭丹.动力加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折后骨不连患者的疗效对比研究[J].中国民康医学，2016，28（04）：16-17+25.
[5]王伦.带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连18例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（61）：94+100.