中南大学湘雅三医院湖南长沙410013
【摘要】目的对呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床治疗效果进行观察与分析。方法选取我院2013年10月2015年10月收治的60例呼吸衰竭的新生儿患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组3０例患者，对照组接受常规重症监护，观察组在此基础上接受综合护理干预，对比两组患者的临床疗效。结果对照组中，12例治愈，13例有效，5例无效，总有效率83.3％；观察组中，18例治愈，11例有效，1例无效，总有效率96.7％，观察组治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对采用呼吸机治疗呼吸衰竭的新生儿患者进行护理干预有利于促进患儿恢复，提高治愈率，临床应予以推广和使用。
【关键词】呼吸机；新生儿；呼吸衰竭；临床疗效
[Abstract]Objective：Toobserveandanalyzetheclinicaltherapeuticeffectofrespiratoryfailureinneonateswithrespiratoryfailure.MethodsinourhospitalinOctober20132015fromOctoberof60casesofrespiratoryfailurenewbornpatientsastheresearchobject，andwererandomlyassignedtothecontrolgroupandtheobservationgroup，30casesineachgroup，thecontrolgroupreceivedconventionalintensivecareobservedgroupbasedoncomprehensivenursingintervention，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.Resultsinthecontrolgroup，12caseswerecured，13caseseffective，5casesineffective，thetotaleffectiveratewas83.3%.Intheobservationgroup，18caseswerecured，11caseseffective，1casesineffective，thetotalefficiencywas96.7%，observationofthetreatmentgrouptotalefficiencyismorehigh，thedifferencebetweenthetwogroupswithstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusiontheventilatorinthetreatmentofrespiratoryfailureofnewbornpatientsbynursinginterventionandpromotetheirrecovery，improvethecurerate，clinicalshouldbepopularizedandused.
[keyword]：ventilator；newborn；respiratoryfailure；clinicalcurativeeffect
现如今，部分新生儿由于剖宫产、早产等原因以至某些器官发育不健全，若肺泡表面活性物质不足，出现肺泡功能障碍，极有可能导致新生儿呼吸窘迫综合征。在新生儿降生312h内出现呼吸困难、发绀等症状，严重者可导致呼吸衰竭，另外，宫内感染导致的新生儿肺炎、肺水肿、肺出血、胎粪吸人综合征等都有可能诱发新生儿呼吸衰竭，临床已将对此病的治疗列为重点研究课题[1-3]。本文旨在探讨应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床护理干预方法及效果，为此选择我院2013年10月2015年10月60例新生儿呼吸衰竭患儿作为观察对象，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月2015年10月本院收治的60例新生儿呼吸衰竭患儿为本次研究对象，其中男38例，女22例；年龄7d-2个月，平均年龄（14.8±5.2）a。本次人选患儿因呼吸衰竭被纳入重症监护病房，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30例，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。所有患儿均符合《实用新生儿学》（第三版）[4-5]中对新生儿呼吸衰竭的相关诊疗标准。
1.2方法
对照组接受常规重症监护，观察组在此基础上接受综合护理干预，具体内容如下：①病房环境护理。医护人员应重视营造并保持安静的病房环境，以免患儿受到噪音干扰和影响，过大的噪音往往会导致患儿情绪不安、哭闹不停，机体耗氧量增加；应在固定时间内集中开展相关诊疗操作以及护理行为，为患儿提供充分的休息时间。②喂养护理。提高患儿摄入营养水平，为患儿提供充分的蛋白质与热量，从而使患儿机体耐受力以及抵抗力得到强化。③感染预防护理。注意对病房内各类用物以及地面进行消毒，避免医源性感染事件；注意患儿口腔以及眼部的护理与清洁，对于长期卧床患儿应采取有效的皮肤护理，保持其外阴、肛门以及皮肤皱褶处的干燥度，防止出现红臀以及皮肤过度受压[6]。④体征监测。应注意密切监测患儿各项体征，包括心跳、体温、呼吸以及神智等，每天应定时监测4～8次，同时监测其动脉血气波动变化，鉴于婴幼儿血气分析监测操作难度较大，可以股动脉或者桡动脉作为进针点，常规消毒并使穿刺点暴露，注意穿刺点与针体之间保持15°夹角，一旦回血即可将针头固定，抽血后观察患儿皮肤变化[7]。⑤呼吸道护理。临床常采用呼吸机辅助或者鼻导管、面罩给氧方式改善患儿呼吸困难症状，然而由于患儿生理特点影响，其耐受呼吸机程度较差，缺乏配合度，易哭闹、躁动不安而导致管道脱落。因此，护理人员应加强巡查，确认管道是否牢固固定，并将管道中积存的呼吸道分泌物予以及时清除，确保患儿良好通气效果；可将氧气加温蒸馏水吸入，有利于患儿呼吸道保持湿化状态，降低痰液黏度，快速排出淤积痰液。
1.3疗效评定标准
本次研究呼吸功能恢复评定指标分为治愈、有效以及无效三个分级：①治愈：临床症状消失或者基本消失，呼吸功能恢复正常；②有效：临床症状有显著改善，呼吸功能有所改善；③无效：临床症状加重或未有明显改善，呼吸功能无改善。总有效率=（治愈+有效）／总例数×100％。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组中，12例治愈，13例有效，5例无效，总有效率83.3％；观察组中，18例治愈，11例有效，1例无效，总有效率96.7％，观察组治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（p<0.05），详见表1。
3讨论
随着临床医疗水平不断提高，临床抢救新生儿的状况有了明显的改善，机械通气已成为治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段之一。多项临床研究表明[8-9]呼吸衰竭是肺外多种疾病共同作用的结果，在新生儿危重症中较为常见。若正确使用呼吸机，则可提高重症新生儿呼吸衰竭治疗的成功率，降低新生儿死亡率。
应用呼吸机治疗呼吸衰竭患儿时，合理选择呼吸机治疗时机，护理的过程中要增强无菌观念，加强气道管理，严格把握吸痰时间等，对于提高呼吸机抢救的成功率、降低并发症的发生率和病死率尤为重要[10]。新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗的效果，在很大程度上取决于护理的质量[11]。
对应用新生儿呼吸机治疗呼吸衰竭患儿的护理过程中，需注意事项：选择呼吸机治疗时机、牢记无菌操作纲要，提高气道管理质量，深度因人而异、协助行之有效的物理治疗，对于提高呼吸机抢救治愈率、降低并发症起着不可忽视的作用，有利于提高呼吸机治疗的成功率，降低新生儿的病死率。
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