衡东县妇幼保健院，湖南衡东421400
【摘要】：目的分析经阴道超声与经腹部B超应用于临床真异位妊娠的效果。方法选取我院2018年7月-2019年7月收治的106例临床真异位妊娠患者进行研究，所有患者皆行经腹部B超检查及经阴道超声检查，对两种检查方式的残角子宫妊娠、输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠检出率及患者满意度进行观察和比较。结果经阴道超声检查对残角子宫妊娠、输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠检出率及临床真异位妊娠总检出率明显比经腹部B超高（p<0.05）；患者对经阴道超声检查的满意度明显比经腹部B超高（p<0.05）。结论经阴道超声与经腹部B超相比，前者临床真异位妊娠诊断准确率明显比后者高，且患者满意度高，值得进行临床应用和推广。
【关键词】：异位妊娠；经阴道超声；经腹部B超
在临床妇产科的急腹症中，异位妊娠较并不少见，并且该种病症在我国具有较高的发病率，因而对患者开展早期诊断十分关键，可为临床治疗方案的制定提供参考依据，便于及时开展相关治疗，避免对患者生命安全造成严重威胁。有相关临床研究显示，超声对异位妊娠进行诊断，检出率高达百分之七十以上。B超诊断凭借操作简捷、检查时间短、高准确率等优势在临床得到广泛应用，依照探头置入部位的不同，可分为经阴道B超和经腹部B超[1]。但是关于何种诊断方式诊断临床异位妊娠的准确率更高些，还不确切。因此本文选取了我院2018年7月-2019年7月收治的106例临床真异位妊娠患者进了研究，对比了经阴道超声与经腹部B超在临床真异位妊娠中的诊断价值，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年7月-2019年7月收治的106例临床真异位妊娠患者进行研究，所有患者皆行经腹部B超检查及经阴道超声检查。最小年龄19岁，最大年龄42岁，平均年龄（34.25±2.64）岁；其中初产妇67例，经产妇39例；停经时间最短34天，最长62天，平均停经时间（46.47±5.63）天；残角子宫妊娠6例，输卵管妊娠86例，输卵管间质部妊娠14例；人工流产史29例，宫外孕史13例，输卵管结扎史患者5例，已放置节育环患者59例；体型偏瘦9例，体型正常78例，体型偏胖19例。纳入标准：通过超声科检查与子宫异位相似度极高；年龄19-42岁；患者未有其他严重疾病病史，月经正常；患者本次研究内容知晓，并自愿进行知情同意书的签署。排除标准：近来有对激素类药物进行使用；与严重器官疾病相合并的患者；患者拒绝接受此次研究。
1.2方法
1.2.1经腹部B超检查操作方法如下：在实施检查之前患者需充盈膀胱，之后取患者的仰卧位，再行该项检查。患者子宫检查可从斜向、横向、纵向等几个方向扫描，观察孕囊是否存在，假若发现孕囊，则需继续对孕囊表现特点及大小情况进行观察，同时对子宫内膜的性质进行了解，另外还需对患者的肾肝间隙进行检查。
1.2.2经阴道超声检查操作方法如下：取患者的截石位，在实施该项检查时需排空患者膀胱，之后对患者阴道进行清洁，使阴道处于干燥状态。在超声仪器探头上涂抹耦合剂，并对避孕套进行配置，在患者阴道中置入探头，查看患者子宫特征及大小，观察有无包块。假若观察到包块，则需继续对包块的表现特点和性质进行观察，并分析其与子宫的关系，最后对患者子宫内的液性暗区进行检查。
1.3观察指标
对两种检查方式的残角子宫妊娠、输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠检出率及患者满意度进行观察和比较。异位妊娠诊断标准：在检查过程中，观察患者宫腔内，未见妊娠囊，妊娠囊出现在宫腔外，呈现原始胎心管搏动或者胚芽，孕囊回声影也出现在宫腔外，外部信号强烈，中部回声微弱，直肠窝或宫旁间隙呈现液性暗区。患者满意度采用我院自制满意度量表进行评定，非常满意90-100分，基本满意80-89分，不满意80分以下。
1.4统计学
研究数据均在SPSS21.0中纳入并进行分析和统计，残角子宫妊娠、输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠检出率及患者满意度皆采用计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。
2.结果
2.1比较两种检查方式的残角子宫妊娠、输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠检出率及临床真异位妊娠总检出率
经阴道超声检查对残角子宫妊娠、输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠检出率及临床真异位妊娠总检出率明显比经腹部B超高（p<0.05），见表1。
2.2比较患者对两种检查方式的满意度
患者对经阴道超声检查的满意度明显比经腹部B超高（p<0.05），见表2。
3.讨论
近年来随着各种因素的影响，异位妊娠在我国的发病率不断上升，并且发病逐渐向年轻化群体靠近[2]。有研究显示，以往异位妊娠发病史、妇科炎症史、及腹部手术史都与该种病症的发生存在较大的关系，在临床中，输卵管是异位妊娠的主要发生部位，占比高达百分之九十五以上[3]。该种病症发生后对患者早孕期生命安全造成的威胁极大。而尽早对患者开展诊断，可避免各种不良情况的发生。
当前在临床中，诊断异位妊娠主要采用影像学技术，其中超声检查在当中发挥着十分重要的作用，相关临床研究显示，经阴道B超对异位妊娠进行诊断，安全性和检出率都较高。经腹部B超是一项常规检查方式，探查范围较为宽泛，在行该项检查时，需对患者膀胱进行充盈，诊断时间较长，并且该项检查对于高体质量患者诊断难度较大，图像显示清晰度较低，导致疾病误诊发生率高[4]。经阴道超声，在患者阴道中置入探头，与经腹部B超相比，对病变部位情况的观察更加直观，并且检查过程中图像显示的清晰度较高，可使异位妊娠诊断准确率得到提高；同时该种检查方式安全性与经腹部B超相比更高；另外在检查前，经阴道超声无需进行膀胱的充盈，可缩短检查时间[5]。
通过本次研究得出，经阴道超声检查对残角子宫妊娠、输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠检出率及临床真异位妊娠总检出率明显比经腹部B超高（p<0.05）；患者对经阴道超声检查的满意度明显比经腹部B超高（p<0.05）。
综上所述，在临床真异位妊娠诊断中，经阴道超声与经腹部B超相比，前者临床真异位妊娠诊断准确率明显比后者高，且患者满意度高，值得进行临床应用和推广。
参考文献
[1]朱爱民.经阴道超声与经腹部超声对未破裂型异位妊娠的诊断效率[J].江苏医药,2018,44(09):122-123.
[2]史春玲,权贤芳,李培英等.经腹超声与经阴道或经会阴超声诊断在妇产科急症中的临床应用价值分析[J].中国病案,2018,19(10):95-98.
[3]池劲松,金晓,王飞宇等.经阴道超声及腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].医学影像学杂志,2018,28(06):175-178.
[4]杨明荣,席金平,谢双.经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2018,33(7):1628-1630.
[5]李佳澄,周惠玲,林妙平等.腹部B超与阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值比较[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(1):123-124.