雷金环
（湖北省黄冈罗田县人民医院湖北黄冈438600）
【摘要】在近些年中，妇产科的心理护理越来越受到社会的广泛关注，尤其是初产妇，没有分娩的经历，常出现紧张、焦虑，对正常的分娩及产妇身心健康造成不利的影响。因此，在分娩期对初产妇进行必要的产前宣教，给予正确的心理护理与指导，能够帮助其稳定情绪，以充沛的精力和放松的状态迎接分娩，从而保障了母婴安全，最大限度减少了因心理原因造成的产程延长，产后出血，产后抑郁症及难产的发生。
【关键词】初产妇；阴道分娩；心理护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）20-0154-01
产妇在入院后对周围环境陌生，医护人员的形象、语言、行为等都会对产妇的心理状态造成直接影响。良好的第一印象是医护人员取得产妇信赖的先决条件，护理人员要以热情的态度和亲切的语言去面对产妇，还要将注意事项及分娩知识向产妇认真的讲解，使其逐渐放松，调整好自身状态。护理人员要以丰富的临床经验和极强的责任心，根据产程进展，有的放矢地进行心理护理和指导。选取2013年1月～2015年12月在我院进行分娩的210例初产妇，将心理护理程序运用于初产妇分娩过程当中，以推进产程顺利进行，增加自然分娩率，经过了一段时间的实践，临床效果显著，现报告如下。
1.临床资料
选择2013年1月～2015年12月在我院进行分娩的初产妇210例，年龄22～30岁，孕周37～42周，无妊娠合并症，经骨盆外测量和B超检查产妇的羊水量、胎儿双顶径、估计胎儿体重，可拟阴道分娩。将这210例初产妇按照入院先后分为观察组与对照组，每组105例，观察组运用心理护理程序，对照组则按照分娩常规处理。两组患者一般资料比较无显著差异，具有可比性。
2.护理
2.1建立良好的护患关系
初产妇在怀孕期间，会出现一系列的生理、心理变化，他们更加需要他人的关心与照顾，尤其需要医护人员对其进行专业化的指导。良好的护患关系会让产妇产生安全感。因此，在产妇入院之初，应主动热情的接待，帮助产妇家属办理各项手续，向产妇介绍医院环境、主管医生以及相关的注意事项，使产妇迅速熟悉环境。还要和产妇及其家属进行积极的沟通，了解其基本情况，让产妇对护理人员充分信任。
2.2提供分娩前的指导
对初产妇进行产前指导，让其相信阴道分娩是遵循自然规律、回归自然的最佳选择。向其详细介绍分娩期间可能出现的生理、心理变化以及分娩时宫缩及宫口扩张情况，对一些过于紧张而可能对分娩行为造成影响的产妇，应帮助其进行呼吸放松训练，使其树立起自然分娩的信心[1]。讲解时要耐心、细致，使产妇逐渐放松心情，配合护理人员进行产前准备。
2.3第一产程心理护理
第一产程需要经历较长的时间，主要是因宫缩产生的疼痛逐渐变频变强，直至胎膜破裂，宫口开全。由于初产妇没有分娩的经验，对于相关知识了解较少，因宫缩而产生疼痛时通常会紧张、焦虑，过度紧张致使体力大量消耗而出现宫缩乏力的现象，造成产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿。为预防此类情况发生，应向初产妇介绍精神预防性无痛分娩法，使其情绪保持稳定，利用宫缩间歇期间充分休息，不要过早使用腹压，保持体力有效的促进产程进展。对于身体素质较差、宫缩乏力、产程较长的初产妇，要多进行鼓励与宽慰，指导其进行有效的调节，必要时静注高渗糖补充能量。在对初产妇进行每一项检查或采取一些措施时，都应事先耐心讲解，取得她们的信任与配合，尽最大可能使其获得身心的舒适。并且，对于宫缩强度及胎心音情况要严密观察并使产妇及时了解产程进度[2]。防止产妇在第一产程中消耗过多体力，若无禁忌症，可以在宫缩间歇时下床适当活动，进食一些高能量、易消化的食物，保证饮水充足以应对接下来的分娩过程。
2.4第二产程心理护理
进入到第二产程时，虽然时间较短，但宫缩强度大，持续时间长，间歇时间缩短，胎儿先露多已下降至盆腔，压迫盆底会造成反射性便意，应对产妇进行体位指导，排空膀胱，做好会阴部消毒工作，当阵缩开始时，嘱产妇深吸气后屏住呼吸使腹壁肌肉及膈肌收缩，屏气逐渐加强后再缓慢放松，中途换气要快，用力均匀而柔韧，不要用猛力，在宫缩间歇时休息。当着冠时，宫缩出现应嘱初产妇呼气，待阵缩过后再屏气，以防造成会阴损伤。有部分产妇会在第二产程体力不支，出现宫缩乏力，此时应鼓励产妇正确运用腹压并遵医嘱使用缩宫素或热饮品，尽早将胎儿娩出。
2.5第三产程心理护理
当胎儿娩出后，产妇已经耗费了大量体力，应使其保持安静，对各项生命体征进行严密观察，检查是否有产道损伤，阴道流血量及性质，检查时应操作轻柔、熟练。一旦发现新生儿有异常情况，应及时进行积极的处理，但要避开产妇，以防产妇产生精神压力。胎盘娩出后，做好相应的处理，同时让产妇与新生儿充分接触，让其体会到初为人母的喜悦，使其情绪得到稳定
3.结果
观察组顺产90例，剖宫产15例，剖宫产原因为胎儿窘迫、持续性枕后位、中骨盆狭窄等。并没有因疼痛或心理压力而要求进行剖宫产。且没有发生产后出血及产后抑郁症的情况。经随访，产妇的满意度高达99.05%。对照组顺产73例，剖宫产32例，其中有12例是因为产科因素而需要进行剖宫产，另外20例是因为紧张、恐惧等因素致使产程延长、宫缩乏力引起滞产而行剖宫产。其中由宫缩乏力引起产后出血2例，出现产后忧郁症1例。产后随访患者满意度为82.86%。
4.讨论
分娩是延续后代的生理现象，对于产妇而言，分娩既有期盼与欣喜，同时还要承受着巨大的心理压力。特别是初产妇，因经验欠缺而产生过度的紧张感，会对产程进展造成影响，甚至出现难产的情况。将心理护理程序应用于分娩过程中，能够让产妇在围产期减少紧张、无助感，使其获得科学的指导和耐心细致的心理安慰。医护人员对产妇温暖的关怀能够让产妇增加分娩信心，从而获得充分的满足感与安全感，为产程进展及母婴安全创造了良好的先决条件，实践表明，对初产妇进行阴道分娩心理护理，能够提高顺产率，最大限度的减少因心理原因造成的产程延长及难产的发生。
【参考文献】
[1]赵毅华,孙碧梅,郭淑萍.初产妇预产期焦虑相关因素分析及对策[J].基层医学论坛，2015(S1)：124.
[2]冯冬梅,夏芙蓉.产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的作用探讨[J].中国继续医学教育，2015(30)：54-55.