永州市妇幼保健院湖南永州425000
【摘要】目的研究产妇初产后发生抑郁的产科因素和社会因素，分析导乐护理分娩方式对于防止产妇发生抑郁的作用。方法利用分层整群抽样提取2012年5月至8月在本院分娩的260例初产产妇，随机分组为实验组（导乐护理组）和对照组（常规护理组）各130例。在导乐护理实验组当中，设立专门助产士为产妇进行单对单的各分娩阶段护理。使用产妇围产期一般情况调查量表以及产后抑郁量表进行数据收集，从而研究产后抑郁的各种社会及产科因素。结果常规对照组产妇生产之后发生率为19.52%，产后抑郁的发生的社会和产科因素包含无工作、教育程度水平低、新生儿是女孩、妊娠并发疾病和意外妊娠。相比之下，导乐护理实验组中，产妇抑郁发生的概率为14.52%，产妇抑郁的相关因素分别是无工作、新生儿是女孩和妊娠并发疾病。结论使用导乐护理产妇分娩可一定程度上减少初产产妇发生抑郁的概率，并且对于受教育程度较低的产妇有更加明显的效果。
【关键词】初产妇；导乐分娩；产妇抑郁
产妇产后抑郁是指在分娩之后心理上出现抑郁表现，是常见的一种精神综合症，产妇一般会在生产后40天内第一次发病，主要表现为沮丧、悲伤、烦躁、易激怒、抑郁，严重情况还会表现出视听幻觉或者自杀等等精神躁郁症状。初次生产的产妇更为容易出现这样的病症。欧美国家的产后抑郁发病概率为11%~21%之间。而在国内由于统计方式的差异，数据区别很大，其统计发病概率在9%~37%之间。因为当下生活压力的增大和社会节奏的加快，产后抑郁症状逐渐增多，严重影响母婴的健康安全。导乐分娩原本意为让一位有过生育经验的妇女来照顾初产妇，协助其安全分娩。经过发展，产生新模式，由专业的助产士对产妇持续的提供生产各阶段的身心方面的照顾和护理，最终帮组产妇能够顺利完成生产。本次研究主要探讨影响产妇发生抑郁的社会因素和产科因素，研究导乐陪伴分娩对产后抑郁症发生几率的影响。
1.研究对象和护理方法
1.1研究对象
使用分层抽样方式提取2012年5月至8月在院内分娩的260例初产产妇，参与实验研究的产妇均知晓研究内容，同意研究，已签署同意协议。实验对象提取标准：（1）初产妇。（2）妊娠足月。（3）自愿接受测试产后抑郁量表。（4）无往期精神病史，人格心理障碍，智力发育正常，无脑器质性损伤等情况。对象年龄选取范围在20至40岁之间，260例对象随机对半分为导乐护理实验组和常规护理对照组，实验前资料分析显示两组实验对象年龄。背景、文化程度、和分娩方式无明显差异，妊娠情况无明显差异，可进行对比。
1.2护理方法
在常规护理对照组中，采用传统分娩前、中、后的常规方式开展护理。在导乐护理实验组中，由单独固定的助产士对产妇进行生产前、生产中、生产后护理。主要护理内容有四点，（1）当怀孕196天时，开始进入孕妇学校，学习怀孕期间各方面相关知识。（2）每一位产前初产妇都由一名专业助产士单独进行孕期心理护理，讲述解释产妇相关心理健康知识，介绍产科情况，在生产之前认识熟悉生产科而增进亲切的感觉。（3）在分娩时候，由助产士、丈夫、陪伴生产，对产妇进行“以二对一”的身心护理，助产士教授在分娩时刻的呼吸和身体放松技术，通过各动作的调整以缓解产妇的疼痛。（4）将生产完毕的产妇妇女送回病房，助产士进行传授产后健康护理知识，母乳喂养的知识和其他育婴知识，即时的处理产妇出现的心理问题。
1.3调查方式
本次研究使用现况调查方式。由院方专家设计围产期产妇一般情况调查表，表格汇总包含对象年龄、工作职业、教育水平，经济收入状况、分娩方式、妊娠状况、前流产次数、居住状况、分娩镇痛、新生儿性别、妊娠并发疾病、新生儿身体健康状况。初产产妇在生产后40天接受产后抑郁量表测试。包含10个项目条。分别涉及乐趣、心境、恐惧、焦虑、自责、悲伤、失眠、哭泣、自伤、应对能力，最后总分数是0至30之内。对象统计总分高于13分则判断为具备产后郁抑障碍，抑郁筛查表现阳性，分数越高则表示程度越加严重。本院研究者直接发出产后抑郁量表，量表测评是自评方式，将会对理解上有困难、有问题的实验对象进行解释。
1.4统计学方法
利用PEMS系统分析所获得的数据，计数的资料使用x2进行检验。α=0.05。
2.统计结果
2.1影响产后抑郁产生的因素
经过产后抑郁量表的结果表示，130例常规护理对照组当中实验对象有25例存在程度不一的产后抑郁现象，发生概率为19.52%。通过进一步的统计学分析常规护理对照组的围产期一般情况调查量表的各种因素，结果表明其影响抑郁高发生率的因素有：无工作、婴儿性别为女孩、教育程度较低、意外妊娠和妊娠并发症。除此以外其他因素：年龄、收入、居住环境、分娩方式、流产经历、分娩镇痛、婴儿疾病对于产后抑郁的长生概率并无明显影响。见表一。
3.总结
在当今医学的不断发展背景下，以往很多致命的疾病已经得到了有效控制。但广大群众也在不断遇到新的健康问题，产后抑郁作为一个较常见的妇女心理健康问题应该受到重视。产后抑郁不仅威胁母婴身心健康，甚至会严重影响婴幼儿的生命安全。研究表明社会因素和产科因素是会影响到抑郁症发生的，使用导乐护理陪伴分娩将能有效的降低妇女产后抑郁的发生概率。所以，有经济条件的医疗机构应该大力推广导乐护理分娩，从而维护产妇和婴儿的生命安全与身体健康。
参考文献：
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