庄白婷
（泉州市第一医院福建泉州362000）
【摘要】目的：探析新生儿面罩NCPAP鼻梁压疮的护理方法及临床护理效果。方法：选取2014年1月～2015年1月我院收治的189例行NCPAP的新生儿为研究资料，给予所有行NCPAP的新生儿通气前护理及通气中护理，对新生儿使用面罩NCPAP前后的鼻梁压疮发生情况进行对比分析。结果：经护理后，所有行NCPAP的新生儿的鼻梁压疮发生率均优于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿使用面罩NCPAP，并在使用前及使用中增加针对性的护理措施，可有效预防鼻梁压疮，提高新生儿的生存质量及治疗的成功率，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】新生儿；面罩NCPAP；鼻梁压疮
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）05-0224-02
NCPAP（经鼻持续呼吸道正压通气）是临床上较为常用的辅助呼吸衰竭新生儿的通气方式，在呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎以及拔管撤离呼吸机后的过渡过程中起到极其重要的作用，并得到了广泛的应用[1]。NCPAP具有改善新生儿肺部通气功能、缓解呼吸机阶段性疲劳等作用。本文选取2014年1月～2015年1月我院收治的189例行NCPAP的新生儿为研究资料，对新生儿面罩NCPAP鼻梁压疮的护理效果进行评价，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月我院收治的189例行NCPAP的新生儿为研究资料，其中，男性新生儿110例，女性新生儿79例。早产儿142例，足月儿45例，过期产儿2例。新生儿出生时体重极低新生儿123例，体重超低新生儿5例，体重低新生儿23例，正常体重新生儿38例。189例行NCPAP的新生儿中，出生体重低于胎龄的新生儿有46例，出生体重适于胎龄的新生儿有122例，出生体重大于胎龄的新生儿有21例。新生儿所患疾病情况如下：患NRDS的新生儿有110例，患吸入性肺炎的新生儿有20例，患感染性肺炎的新生儿有18例，呼吸暂停的新生儿有41例。所有患者使用CPAP的时间为10小时～12天，平均使用时间为（5.21±1.22）天；
1.2方法
首先，对新生儿进行通气前护理：第一，对护理人员进行严格的上岗前培训，护理人员在上岗前要对CPAP呼吸机的使用方法有准确的掌握。在进行通气护理之前，要对所用的仪器设备及装置进行细致的检查，并对呼吸机的运转情况进行测试。第二，责任护士对CPAP治疗的禁忌和适应症要有全方位的了解，掌握护理工作的重点和要点。其次，对新生儿进行通气中护理。第一，对新生儿的生命体征进行实时监测，并连续监测患儿的呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度以及体温等生命体征，每隔一小时记录一次。同时，对呼吸机的参数以及给氧的浓度及压力进行记录。此外，护理人员要密切关注患儿的面部特征，若发现患儿出现水肿、硬肿、皮肤压伤或鼻梁压疮的症状要及时与主治医师取得联系，并采取有效的方式进行干预。第二，注重患儿鼻梁压疮的预防工作。在患儿入院后，护理人员要根据患儿的具体情况给予其针对性的病情评估，并给予针对性的预防措施，降低鼻梁压疮的发生率。第三，加强对患儿病情的观察及临床护理。加强对患儿的鼻部皮肤护理，使患儿的鼻腔、鼻部的皮肤长期保持干燥，若发现患儿鼻部出现潮红的症状，立即采取针对性的措施进行干预。此外，还可采用间歇鼻塞减压法对患儿进行针对性的干预，以最大限度的减少患儿鼻部皮肤受压的时间，从而降低鼻部压疮的发生率。第四，对患儿进行饮食管理。NCPAP新生儿在患病期间其机体组织能力及应变能力较差，患儿需要丰富的营养摄入，才能保障其组织修复能力不断提高。新生儿应多摄入热量含量高、蛋白质含量高且维生素含量高的食物，同时，静脉滴注氨基酸、脂肪乳类营养价值高的营养液，以维持患儿体内的正氮平衡，从而有效预防和促进鼻梁压疮。
1.3统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-±s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
护理前，行NCPAP的新生儿鼻梁压疮发生率为68.78%（130/189），经护理后，行NCPAP的新生儿鼻梁压疮发生率为5.29%（10/189），护理前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
面罩NCPAP是临床上较为常用的辅助新生儿通气的方式，NCPAP相对与其他同类辅助通气方式而言，具有损伤小、安装简单、操作便捷、感染小等诸多特点。有关研究显示[2]，使用NCPAP可有效避免新生儿出现支气管肺发育不良以及颅内出血等症状，为新生儿的生命质量提供了较为可靠的保障。即使NCPAP具有诸多优点，但也有一些相关研究反应出了NCPAP的应用弊端[3]，在临床应用的过程中也会常出现呼吸机并发症以及鼻梁压疮等，对新生儿的面部发育以及身体健康产生一定影响。因此，在通气前与通气的过程中更应重视对新生儿进行精致、细心的护理，从而避免或减少呼吸机并发症以及鼻梁压疮等症状的产生，提高新生儿的身体状况及发育水平。
本次研究结果显示，护理前，行NCPAP的新生儿鼻梁压疮发生率为68.78%（130/189），经护理后，行NCPAP的新生儿鼻梁压疮发生率为5.29%（10/189），护理前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与有关结果相符[4]，从结果中可以看出，对行NCPAP进行通气前及通气中的护理后，新生儿鼻梁压疮的发生率呈显著的降低趋势，新生儿的生命质量及身体发育机能得到有效的保障，具有较高的临床应用价值。
综上所述，新生儿使用面罩NCPAP，并在使用前及使用中增加针对性的护理措施，可有效预防鼻梁压疮，提高新生儿的生存质量及治疗的成功率，值得在临床上进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]叶春燕，吴凡伟，杨艺等．安普贴减轻新生儿鼻塞式持续气道正压通气对鼻部皮肤损伤的效果[J]．实用临床医学，2011，12(9):93-95．
[2]史学凯，吴时光，罗晓鸿等．鼻塞持续呼吸道正压通气与机械通气治疗Ⅳ级新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J]．实用儿科临床杂志，2010，25(2):123-124．
[3]杨巧巧，朱佩华，赵旭玲．无创通气时应用康惠尔透明贴预防鼻面部皮肤压疮的效果观察[J]．按摩与康复医学(下旬刊)，2011，2(3):116．
[4]吴迪，张静，扬爱萍等．美皮康贴膜预防无创正压机械通气患者面部压疮的效果观察[J]．现代临床护理，2012，11(3):36-37．