湖北省宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心443100
摘要：目的：分析探讨导乐陪伴在初产妇分娩护理中的临床应用效果。方法：将2014-2015年在我院分娩的80名初产孕妇作为研究对象，将孕妇随机分为对照组和实验组，对照组孕妇采用常规方法进行护理，实验组孕妇采用导乐陪伴分娩，观察比较两组孕妇的临床护理效果。结果：与对照组相比，实验组患者的总产程、难产率、产后的出血量都小于对照组。阴道分娩率，孕妇对护理的满意度都显著高于对照组孕妇（P<0.05）。结论：对初产妇在分娩时给予导乐陪伴，能给患者心理上和精神上带来较大的安慰，能正确的帮助孕妇用力，缩短分娩的产程时间，提高阴道的分娩率。
关键词：导乐陪伴分娩；初产妇；护理效果；阴道分娩
导乐陪伴分娩起源于美国，最初的目的是帮助初产妇在一个轻松的状态下进行分娩，同时在一定程度上尽量减轻产妇生产时的疼痛[1]。随着社会的不断发展，孕妇剖腹产率越来越高，致使手术后的并发症的发生率也呈上升趋势。随着护理工作的不断完善，医疗质量的不断提高，传统的产房护理已经不能满足人们的需求，护理模式逐渐向导乐陪伴分娩模式转变。导乐陪伴分娩为孕妇提供了专业化和人性化的服务，让孕妇在相对舒适的状态下顺利完成生产。我院对收取的80名初产妇进行分组护理，现方法结果如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014-2015年在我院分娩的80名初产妇，采用随机抽样的方法将80名孕妇随机分为对照组和实验组，每组各40人，初产孕妇的年龄在21-30岁。两组初产孕妇在年龄、孕周、身高、体重和胎儿情况比较等方面无明显的差异（P>0.05）。
1.2一般方法
对照组初产妇给予常规分娩护理，1名产妇由几名责任护士分工协作交替完成分娩过程。实验组初产妇给予全程的导乐陪伴护理，选择100名有丰富经验和专业知识的助产士作为导乐员，对孕妇进行一对一导乐助产。导乐陪伴护理具体包括心理护理：第一，导乐员要根据初产妇心理、生理、生活情况进行全面准确的评估，由于初产妇是第一次生产，会产生不同程度的紧张，焦虑等不良的心理。这就要求导乐员根据初产妇焦虑程度和恐惧的根源及时的进行疏导，同时在心理护理过程中进行健康教育，增加初产妇对分娩相关专业知识的了解，及时消除初产妇对分娩过程中出现阵痛等知识的误解，缓解初产妇紧张的情绪，提高导乐员和助产护士在生产过程中的配合程度[2]。导乐员在全程陪伴产妇生产的过程中用温柔亲和的语言安抚产妇并和产妇分享分娩过程的相关体会，而且可以向产妇讲解以前成功的导乐陪伴的例子，使产妇消除相关的紧张恐惧的心理，增强自然分娩的信心，保持相对愉悦的心态面对分娩。第一产程的护理：第一产程过程中会出现阵发性的子宫收缩，初产妇在健康教育后会有相关的了解，此时导乐员要根据初产妇的相关表现要再次告诫初产妇这是正常现象，降低初产妇的紧张程度，同时要鼓励和指导初产妇进行一些适当的运动，对于宫口扩张和先露部下降有较好的促进作用；在宫缩期间导乐员要告诫产妇多吃高热量，高蛋白，容易消化的食物来增加产妇的能量储备，避免出现在分娩过程中的体力不足。产程达到活跃期会出现疼痛加剧，导乐员要指导初产妇进行正确的深呼吸，并对产妇的下腹部及时进行按摩分散产妇的相关注意力。让家属鼓励产妇使其顺利的进行生产[3]。第二产程护理：第二产程初产妇主要表现为强烈的宫缩并且持续的时间较长，间歇期相对较短；如果产妇出现严重的疼痛和较紧张的情绪时，导乐员此时要指导运用正确的屏气方法来提高生产，减少产妇疼痛的持续时间，让产妇保存体力，使用温柔的语言开导产妇，降低产妇的紧张情绪并让患者尽量的放松。与此同时，在初产妇宫缩期间不可对腹部施加压力并让产妇尽量得到充足的休息，能够有足够的体力配合宫缩顺利进行分娩，指导患者正确的用力的技巧。同时要及时地给予产妇适当的鼓励，将分娩的相关阶段及时告诉给产妇，增加产妇自然生产的信心。此时导乐员还要密切观察产妇的宫缩情况，胎心的变化情况；在产前对产妇会出现的分娩并发症尽早做好相关的预防，分娩出胎儿时要避免损伤阴部部位并严格执行分娩环节中无菌操作要求。第三产程护理：第三产程过程中胎儿已经成功的分娩出来，护理过程中要让产妇保证充足的休息，密切观察产妇产后的身体状况，是否会出现产后出血，子宫收缩等情况，还要密切监督测试血压，脉搏等生命体征。产妇生产后，导乐员要指导产妇正确的进行哺乳，帮助产妇和新生儿进行正确的皮肤和眼神上的交流，嘱咐患者在日常生活中要对进行擦浴，并保持衣物床单的干净，并注意保暖。多食营养丰富且易于消化的食物，并将生产后相关注意事项和照看婴儿的成功经验与产妇进行分享。在不影响产妇和婴儿休息的情况下，让产妇与婴儿多接触，增进彼此之间的感情。
1.3观察指标
观察记录产妇的全程生产时间，剖宫产率，产后出血情况等情况进行比较并统计护理满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料使用卡方进行检验，P<0.05则数据具有明显的统计学差异。
2、结果
实验表明：实验组产妇的生产时间，剖宫产率，出血量和出血情况明显小于对照组，二者比较有明显的统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
对于初产妇来说，初产妇会不同程度的出现紧张焦虑的情绪，这种情绪对生产有不利影响。同时有关调查表明：所有产妇在生产过程中都希望自己的丈夫陪伴在身边，增加其生产的信心[4]。本次实验以导乐陪伴对初产妇进行护理，在产前对产妇及相关家属进行生产教育和心理教育，缓解其焦虑紧张的情绪，增强产妇自然生产的信心。对生产过程中出现的并发症做好相关记录，针对产妇的情况有针对性进行指导，让产妇使用正确的方法进行呼吸，听从医生的指导尽早让胎儿成功的分娩出来。本研究表明：使用导乐陪伴可以明显缩短生产时间，使剖宫产率和出血率都降低，导乐陪伴能提高新生儿的出生质量，降低生产过程的疼痛和焦虑。同时对初产妇使用导乐陪伴能提高产妇对护理的满意程度，是一种以产妇为中心的人性化护理模式，值得医护人员在临床工作中大力实践和推广。
参考文献：
[1]谭新华.导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果[J].中外医学研究，2014，31：104-105.
[2]张伟华.导乐陪伴分娩在初产妇分娩中的应用及效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，36：36+39.
[3]张康.全程导乐陪伴在初产妇无痛分娩中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，33：6799+6802.
[4]陈素华，倪伟平，赵柏慧.导乐分娩在初产妇分娩的应用效果分析[J].医院管理论坛，2016，01：39-41.