湖南省荣军医院泌尿外科410000
【摘要】目的：对包皮环切吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的疗效进行研究和分析。方法：选取本院2014年10月至2015年12月收治的150例小儿包皮过长或包茎患者临床治疗分析，随机分为实验组100例和观察组50例，对实验组患者采取一次性包皮吻合器行包皮环切术，对观察组患者采取传统包皮环切术，并对于两组患者的护理效果进行对比。结果：两组患者在接受治疗后，两组患者手术均顺利完成，并且实验组患者的手术美观，切缘整齐。实验组患者在手术治疗中，手术的时间、出血量以及消肿时间均好于对照组患者，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。手术后对于患者家属进行随访，实验组患者满意度更高。结论：相对于传统包皮环切术来说包皮环切吻合器在临床手术应用中具有较好的应用效果，在临床实践推广中具有较强的应用价值。
【关键词】包皮环切术；男性；包茎；包皮过长
Objective：tocircumcisionanastomatandtraditionalmalecircumcisioninpediatricprepucesurgicalcurativeeffectforresearchandanalysis.Selectionmethods：ourhospitalinOctober2014toDecember2015wereanalyzedin150casesofpediatricwrappingistoolongorphimosispatientsclinicalanalysisof100caseswererandomlypidedintoexperimentalgroupandobservationgroupof50cases，intheexperimentalgrouppatientstakedisposablecircumcisionanastomattransportstrapcutmethod，theobservationgroupofpatientstakingtraditionalcircumcision，andcomparesthemtothenursingeffectoftwogroupsofpatients.Results：twogroupsofpatientsaftertreatment，twogroupsofpatientsweresuccessfullycompleted，andtheexperimentalgrouppatientssurgeryisbeautiful，neatcutedge.Experimentalgrouppatientsinthesurgerytreatment，operationtime，bloodlossandswellingtimearebetterthanthecontrolgrouppatients，theabovedataissignificantdifferencebetweengroups（p<0.05），thedifferencewasstatisticallysignificant.Follow-upforpatientswiththeirfamiliesafterthesurgery，thepatientsatisfactionishigher.Conclusion：comparedwithtraditionalcircumcisionforcircumcisionanastomatinclinicalsurgeryapplicationhasagoodapplicationeffect，intheclinicalpracticetopromotestrongapplicationvalue.
Keywords：circumcision；Men；Phimosis；Wrappingistoolong
在临床治疗中，小儿包皮过长和包茎是较为常见的临床疾患，在临床中，患儿本身很容易由于此类病患引发尿路感染、包皮口瘙痒以及排尿困难，及时尽早进行手术治疗，是对于相关疾病进行有效预防的关键手段[1]。我科自2014年10月至2015年12月收治的小儿包皮过长或包茎患者在临床治疗中，通过包皮环切吻合器行小儿包皮手术，其手术过程取得了良好的临床效果，并且患儿本身痛苦更少，疗效方面具备较强的优势，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2014年10月至2015年12月收治的150例小儿包皮过长或包茎患者临床治疗分析。随机分为实验组100例和观察组50例，对实验组患者采取一次性包皮吻合器行包皮环切术，对观察组患者采取传统包皮环切术，并对于两组患者的护理效果进行对比。两组患者本身在年龄、以及病程方面不存在显著差异（P<0.05），具备可比性。
1.2方法
在两组患儿入院时，需要利用卡尺对于阴茎进行测量，并且选择相应吻合器型号。手术前，对患儿的阴茎根部和包皮均匀位置，利多卡因乳膏进行涂抹，并且做好周边消毒，对阴茎根部神经进行麻醉，对于配合不佳患儿可以采取水合氯醛灌肠来帮助患儿进行镇定。在完成麻醉后，对于患儿的包皮垢进行清理，利用止血钳对包皮进行对称提起，并将钟座放于包皮内至紧贴阴茎头，用一号丝线将包皮口固定于拉杆上，将拉杆插入壳体内钟形口直达尾部，将调节旋钮旋至拉杆上并收紧，拔掉保险栓，激发切割器，握紧手把[2]。在手术完成之后，吻合器可以将包皮内外板进行完美的订合，再进行相应的爆炸。对于手术中，出现包皮切割不完整的患者，可以利用剪刀进行剪短，并对于一些出现开裂和出血严重的患儿，可以结合具体情况采取相应的封合操作。
传统包皮环切术则需要严格依据泌尿外科手术进行操作。
患儿完成手术后，口服抗生素，并在三天左右时间之后进行换药和敷料的拆除，7天后进行拆线。吻合钉则不需要拆除，如果在一个月左右时间内没有自行脱落，可以配合临床医师进行拆除。在手术进行的过程中，对于手术的时间、出血量以及消肿时间进行详细记录。
1.3统计学处理
本次研究利用SPSS15.0统计学软件完成分析处理的过程，计量资料利用t检验，组件对比利用x2检验，P<0.05具有差异性，存在统计学意义。
2结果
两组患者在接受治疗后，两组患者手术均顺利完成，并且实验组患者的手术美观，切缘整齐。实验组患者在手术治疗中，手术的时间、出血量以及消肿时间均好于对照组患者，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
分组人数手术时间（分钟）出血量（毫升）消肿时间（天）
实验组10012.2±1.92.4±0.714.2±7.1
对照组5031.4±3.78.6±1.531.3±11.8
Pp＜0.05p＜0.05p＜0.05
3讨论
在小儿外科临床治疗中，小儿包皮过长和包茎是较为常见的外科疾病。患儿如果存在包皮过长和包茎，那么患儿容易出现包皮垢的积聚，进而导致出现阴茎头包皮炎。与此同时，包皮垢对于阴茎有着一定的慢性刺激作用，是导致阴茎癌的一个原因。对于预防阴茎癌来说，及时尽早采取包皮环切术，可以有效地实现相关疾病的预防[3-4]。相对于传统包皮环切术来说，包皮环切吻合器的应用，具有良好的实践效果，并且在手术过程中，由于手术时间短，实现了对于出血量的控制，并且减少了创面的暴露时间，对于发炎和水肿实现了有效地控制[5]。在实际应用上，包皮环切吻合器可以实现一次性切合与封合，并且封合较为均匀，止血相对充分。在临床应用中，这种手术的操作较为便捷，手术时间较短，并且手术后切口的外观较为平整，大大降低了感染率，对于提高患儿的满意率有着很大的意义。结合长期临床实践研究，我们应该注意，在临床手术前，要与患儿家属进行全面的沟通，对于这种手术方式的优势和可能导致的风险进行详细告知，并对于患儿进行准确测量，确保环切器型号选择适当。在手术后，要对于尿道口的通畅进行保持，并且叮嘱家属利用碘伏对于龟头进行湿润，或者利用高锰酸钾坐浴的方式，帮助分泌物快速脱落[6]。本文在临床治疗研究中，对于两种患儿手术的治疗效果进行了对比，获取了良好的治疗成效。综上，相对于传统包皮环切术来说包皮环切吻合器在临床手术应用中具有较好的应用效果，在临床实践推广中具有较强的应用价值。
参考文献：
[1]仲华维，张志江，努尔，郑虹.小儿免拆线免包扎包皮环切术临床效果观察[J].中国继续医学教育.2016（10）
[2]刘贻洪.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较[J].中国继续医学教育.2016（07）
[3]林文彬，陈俊生.包皮环切应用一次性包皮环切吻合器与传统手术的比较[J].中国医药指南.2013（12）
[4]林考兴，王鑫洪，李峰，陈超，曹治列.一次性包皮环切吻合器的临床应用[J].临床军医杂志.2010（03）
[5]刘畅，张钦尧，任立红.一次性包皮环切吻合器行包皮环切术120例体会[J].河南外科学杂志.2013（01）
[6]张锋，陈文彬.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较[J].医学理论与实践.2013（08）