黄著辉
株洲县第一人民医院骨科湖南株洲412100
【摘要】目的：观察和对比对老年桡骨远端粉碎性骨折患者分别采用普通钢板和锁定钢板固定治疗的临床疗效。方法：选取2012年2月~2015年2月间我院收治的老年桡骨远端粉碎性骨折患者23例作为临床研究对象，根据患者治疗方法的不同，将其中采用普通钢板治疗的11例患者分为对照组，将采用锁定钢板治疗的12例患者分为研究组。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果：①功能评估疗效：经治疗后，研究组的优良率（91.67%）明显高于对照组（63.64%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。②影像学评估疗效：经治疗后，研究组的优良率（91.67%）明显高于对照组（54.55%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：与普通钢板相比，锁定钢板在老年桡骨远端粉碎性骨折患者的临床治疗中更具优势，值得在临床上进一步推广。
【关键词】老年；桡骨远端粉碎性骨折；普通钢板；锁定钢板；临床疗效
桡骨远端粉碎性骨折是骨科临床上一种常见的骨折类型，在中老年人群中的发病率较高。若治疗不及时或治疗不当，可能导致患者出现严重后果，从而对老年患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[1]。因此，对老年桡骨远端粉碎性骨折患者采用及时有效的治疗方案进行治疗显得尤为重要。为了分析普通钢板与锁定钢板固定治疗在老年桡骨远端粉碎骨折患者治疗中的临床价值，本次研究选取2012年2月~2015年2月间我院收治的老年桡骨远端粉碎性骨折患者23例作为临床研究对象，分别采用以上两种治疗方案进行治疗，现总结如下：
1研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究选取2012年2月~2015年2月间我院收治的老年桡骨远端粉碎性骨折患者23例作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合桡骨远端粉碎性骨折的相关诊断标准[2]；②年龄≥60岁；③均属于新鲜闭合性骨折；④患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。根据患者治疗方法的不同，将其中采用普通钢板治疗的11例患者分为对照组，将采用锁定钢板治疗的12例患者分为研究组。对照组中，男性患者4例，女性患者7例；年龄61~82岁，平均年龄70.14±5.24岁；致伤原因：跌倒致伤4例，交通事故致伤3例，高处坠落致伤3例，其它原因致伤1例。研究组中，男性患者5例，女性患者7例；年龄62~83岁，平均年龄71.31±4.84岁；致伤原因：跌倒致伤5例，交通事故致伤4例，高处坠落致伤2例，其它原因致伤1例。两组患者在性别、年龄及致伤原因等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1研究组
研究组采用锁定钢板固定进行治疗，具体措施包括：使患者体位取仰卧位，待麻醉成功后，使患者患肢外展，对患者的的手掌和手指进行适当的牵引，然后自患者桡骨远端掌侧位置作1个长约7.0cm~8.0cm的弧形切口，做好切口后，按照掌侧入路充分暴露患者的骨折区域，此时注意对患者的神经和动脉进行保护。对桡骨背侧的骨折块进行挤压复位，然后采用克氏针进行临时固定，于C型臂X线机透视，见关节面平整复位，待明确复位效果后，再给予锁定钢板植入桡骨远端掌侧位置进行固定。如果患者出现骨缺损情况，采用同种异体骨或自体骨植骨方法替代缺损部分。手术完成后，留置橡皮膜进行引流，最后缝合切口。
1.2.2对照组
对照租采用普通钢板固定进行治疗，其治疗措施与研究组完全相同，唯一的区别在于固定时采用普通钢板进行固定。
1.3疗效判定标准
术后两组患者均进行6个月~2年的随访。（1）功能评估疗效[3]：①优：患者的骨折全部愈合，疼痛消失，腕关节活动和握力恢复正常水平；②良：患者的骨折愈合，疼痛明显减轻，腕关节进行重活动时受限，握力恢复正常；③可：患者的骨折愈合，但具有损伤，依然具有疼痛，活动明显受限；④差：骨折出现畸形愈合，显著肿痛，正常生活严重受限，关节功能降低。（2）影像学评估疗效，按照患者尺偏角及掌倾角减少的得分进行评价：①优：0~1分；②良：2分；③可：3~4分；④差：5~6分。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的功能评估疗效对比
从表1可以看出，经治疗后，研究组的优良率（91.67%）明显高于对照组（63.64%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
3讨论
由于人体的桡骨远端属于松质骨，再加上许多老年人群常合并骨质疏松症状，从而明显增加了老年人群发生桡骨远端粉碎性骨折的发生率。如果治疗不当或治疗不及时，均可能导致患者出现关节畸形、关节炎、关节功能障碍等并发症，因此临床上在对老年桡骨远端粉碎性骨折患者进行治疗时选择合适的固定钢板材料具有非常重要的临床意义[4]。
以往临床上通常采用普通钢板固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折，由于其自身结构特点，容易出现松动情况，骨折固定的稳定性也比较差，术后患者往往会出现桡骨远端关节面不平整现象，从而造成畸形、疼痛、关节炎及腕关节功能障碍等并发症[5]。相关研究表明，锁定钢板能够有效克服普通钢板治疗中的问题，其是一种解剖形设计，使桡骨远端和钢板良好的贴附在一起，钢板与螺钉构成了一个牢固的结构，可以有效应对患者骨折区域受到的各种压力，进而有效避免了松动问题。同时，锁定钢板还可以对患者复位后的骨折端进行有效的固定，保证了骨折端的稳定性，促进了患者腕关节功能的恢复[6]。本次研究结果显示，研究组患者的功能评估及影像学评估优良率均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
综上所述，与普通钢板相比，锁定钢板在老年桡骨远端粉碎性骨折患者的临床治疗中更具优势，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]黄勇.掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：230-231.
[2]张茗慧，李岳伟，李小荣等.桡骨远端粉碎性骨折累及关节面手术治疗体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（17）：163-165.
[3]朱世振.外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1149-1149.
[4]邱宗荣.不同方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折临床价值评价[J].实用临床医学，2014，38（11）：58-59.
[5]刘亮，罗建平，向自力等.老年桡骨远端粉碎骨折的疗效比较[J].中国当代医药，2012，19（30）：31-32.
[6]饶承志，曹开学.普通钢板与锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效比较[J].中国卫生产业，2014，28（17）：139-140.