鲍旭伍沪文泾县疾病预防控制中心（安徽泾县242500）
［中图分类号］R183［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)10-0076-01
2010年7月6日上午九时十五分接到泾县医院防保科电话报告一例疑似重症手足口病患儿的疫情，目前已经转诊宣城市人民医院，我中心立即组织专业技术人员前往进行相关流行病学调查，宣城市疾控中心采集咽拭子样本，掌握了该园儿童的发病情况，并针对采取了措施，有效控制了疫情发展。现将此次调查处理情况报告如下：
1基本情况
沈俊杰，男，2008年2月20日生，现住址泾县泾川镇水西社区桃园3组18号。患儿7月3日上午出现发热，体温不详，晚上家人测体温39.5℃，无惊厥。在当地诊所给予药物治疗（药名不详）。7月4日仍有发热，出现咳嗽，咳后有呕吐现象，在当晚11时左右到泾县医院就诊，血常规：WBC10.2×109/L，N69.6%，L25.2%，快速血糖：5.9mmol/L，入院T37.5℃，咽红，扁桃体Ⅰ度大，上腭、上下唇粘膜散在疱疹，双手、臀部散在红疹，双膝数枚红色丘疹，左足趾月见2枚疱疹，X片示右下支肺炎，经阿莫西林克拉维酸钾、利巴韦林、痰热清等抗感染对症支持治疗，患儿体温一直持续在38—39℃之间，精神欠佳，偶有呕吐，睡眠时头部、双上肢出现抖动，故7月5日晚八时左右转宣城市人民医院继续诊治。经过宣城市人民医院的诊治，于2010年7月16日病愈出院。目前由其父母带到上海休养。
2流行病学调查
患儿系幼托儿童，在泾川镇童心幼儿园小班上学，6月26日开始放假五天，7月1日暑假班上学，童心幼儿园为民办幼儿园，目前暑期在校儿童86人，教职工3人。其中小班35人，中班18人，大班20人，学前班13人。早晚餐在各自家，中餐在幼儿园就餐人数约为20人，饮水水源为自来水，幼儿园食堂上岗人员均有健康证，幼儿园环境卫生尚可。
3病原学检测
宣城市疾控中心实验室对患儿咽拭子样本检测结果为：EV71阳性。
4诊断
该患儿为手足口病实验室确诊病例，另一名患儿为手足口病临床诊断病例。
5预防控制措施
5.1针对泾川镇手足口病重症病例，我中心已及时反馈疫情信息到当地防保站，当地防保站已强化15字防病宣传和重点落实流动水洗手措施，加强环境消杀、疫情排查、报告与转诊工作；
5.2建议泾县教体局对泾川童心幼儿园放假10天，对密切接触者，幼儿园及泾川镇防保站密切观察居家儿童每日身体状况，并对患儿所在水西社区桃园组所有0—6岁儿童进行摸底排查，如出现发热，皮疹等症状，立即转诊定点医院泾县医院，并报告泾县疾控中心；
5.3明确定点收治医院，加强预检分诊制度。认真落实预检分诊制度，严防院内交叉感染。规定其它医疗机构一律不许收治手足口病患者，发现病人或疑似病人时，则及时转往定点医院进行隔离治疗；
5.4进一步强化晨检午检制度，对发生重症或死亡病症、轻症2例及以上手足口病疫情的幼托机构或小学依法落实停课放假措施，严防疫情扩散蔓延，切实保护易感儿童；为防止手足口病患儿未彻底痊愈而返校上课，建议该园在复课后对在县医院诊断为手足口病的患儿，一律要求在家或在医院治疗休息，待患儿症状彻底消失两周后方可返校，严防疫情传播。
6结案
鉴于该病人已病愈出院，目前身体状况良好，嘱咐其监护人加强监管，如出现发热、精神差、皮疹的不适，应立即就诊。该园另一患儿为手足口病普通病例，恢复良好，自7月19日该园恢复上课。我中心已告知幼儿园：一旦出现集中发病趋势，立即报告我中心。