武冈市疾病预防控制中心急性传染病防治科422400
【摘要】目的：分析武冈市2011-2014年手足口病病原学检测结果。方法：回顾性分析武冈市2011-2014年手足口病患者样本送检资料，对手足口病病原学检测结果展开深入分析。结果：2011年57例患者EV71阳性率7.0%、CoxA16阳性率7.0%、其它肠道病毒阳性率29.8%；2012年60例患者EV71阳性率15%、CoxA16阳性率20%、其它肠道病毒阳性率35%；2013年59例患者EV71阳性率5.1%、CoxA16阳性率23.7%、其它肠15.3%、其它肠道病毒阳性率35.1%。而年龄分布上则是以2岁～5岁为主，其各自例数分别为64例（22.3%）、75例（26.1%）、67例（23.3%）。结论：武冈市2011-2014年手足口病病原学检测结果提示，≥2岁患儿成为手足口病防控的重点人群，其它肠道病毒阳性在检测结果中占据主导位置，应强化此方面监测工作以降低手足口病发生率，为儿童营造一个健康、安全的成长环境。
【关键词】手足口病；病原学检测；肠道病毒71型；柯萨奇病毒A组16型
手足口病（hand-foot-and-mouthdisease，HFMD）是武冈市自2008年以来开始流行的的儿童急性传染性疾病，患者主要集中在5岁以下（含5岁）人群，绝大多数患儿在一周时间左右即可自愈，少数患儿则可能由手足口病诱发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，并且并发症病情进展迅速，极其容易导致患者出现死亡情形[1]。基于此背景，本次研究针对武冈市2011-2014年手足口病病原学检测结果展开深入分析，以更好的开展传染病防控工作，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取武冈市2011-2014年287例手足口病患者作为研究对象，其中男145例、女142例，年龄0岁～5岁，平均年龄（2.5±0.5）岁，临床表现：口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。纳入标准：①经临床诊断确诊为手足口病者；②无血液系统疾病或凝血功能障碍者；③临床资料完整者。排除标准：①疱疹性咽颊炎、风疹者；②年龄＞5岁者；③临床资料缺失，无法满足本次研究需求者。
1.2方法
本次研究采取回顾性分析法，搜集武冈市2011-2014年手足口病患者样本送检资料，之后采用SPSS17.0统计软件对其病原学检测结果以及患者年龄分布情况进行统计分析。具体病原学检测步骤如下：
首先，4年时间里共送检287份采集标本，24h以内以-5℃保存，超过24h未及时送检者以-20℃保存。标本来源：咽拭152份、疱疹液88份、肛拭粪便47份。其次，将咽拭、疱疹液样本置于美国Bio-Rad伯乐生产的T100型荧光定量PCR仪振荡器之中，经充分搅动之后冲洗拭子上所附着的粘附物质，并将其保存以用于病毒核糖核酸（RibonucleicAcid，RNA）提取工作。肛拭粪便标本则是添加5ml的细胞维持液，1.5g玻璃珠以及1.5ml氯仿并放置在离心试管之中，剧烈震荡30min之后反复进行冻融5次后，1500r/min离心30min后抽取上清液进行病毒RNA检测。最后使用北京天恩泽基因科技有限公司生产的荧光PCR试剂盒对所有采集标本进行病毒RNA检测工作，操作步骤严格按照试剂盒说明书进行，并检测肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）以及其它肠道病毒[2]。
1.3统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。
2结果
2.1武冈市2011-2014年手足口病病原学检测结果
武冈市2011年57例患者EV71阳性率7.0%、CoxA16阳性率7.0%、其它肠道病毒阳性率29.8%；2012年60例患者EV71阳性率15%、CoxA16阳性率20%、其它肠道病毒阳性率35%；2013年59例患者EV71阳性率5.1%、CoxA16阳性率23.7%、其它肠15.3%、其它肠道病毒阳性率35.1%，详见表1所示。
3讨论
本次研究中武冈市2011-2014年手足口病病原学检测结果显示，病毒RNA以EV71、CoxA16以及其它肠道病毒为主。EV71、CoxA16在国内其他城市手足口病病原学检测结果中得到证实，但是在各自检出比例上则是存在着较大的差异[3]。在本次研究中武冈市EV71、CoxA16的阳性检出率分别为12.5%和16.4%，进一步分析存在差异的原因可能与病原学检测样本数量以及传染病防控工作的不断强化具有直接关联性。
有鉴于武冈市手足口病是在2008年之后才出现并流行起来的一种急性传染性疾病，2011年之前上报数量相对较少，并不具有大样本研究价值。因而本次研究选取了2011年之后所上报的样本上报以及病原学检测结果作为研究的对象，最终发现，武冈市通过严格执行手足口病预防工作指南内容，贯彻落实24h值班制度，并且组织专人负责网络巡查，使得疫情得到了有效的控制，标本采集工作更加规范，EV71、CoxA16的阳性率均处在理想的控制水平中。但是，其它肠道病毒的防控与监测工作尚需要进一步完善，并且其它肠道病毒在检测结果中占据主导位置，凸显出了强化该部分工作内容的急迫性[4]。
综上所述，武冈市2011-2014年手足口病病原学检测结果提示，≥2岁患儿成为手足口病防控的重点人群，其它肠道病毒阳性在检测结果中占据主导位置，应强化此方面监测工作以降低手足口病发生率，为儿童营造一个健康、安全的成长环境。
参考文献：
[1]谢海珍，祝晓静，陆红云.1728例手足口病病原学检测结果分析及临床意义[J].实验与检验医学，2015，10（01）：74-76.
[2]陆献蒿，梁小凤，邓积广，等.2011—2014年百色市重症手足口病流行病学及病原学分析[J].微生物学免疫学进展，2015，14（04）：44-47.
[3]廖琳虹，杨萍，廖亦红，等.2012-2014年龙岩市手足口病病原学监测结果分析[J].中国病原生物学杂志，2015，14（06）：536-538.
[4]黄威，周帅锋，张帆，等.2008-2010年湖南省哨点医院手足口病病原学检测结果及基因特征分析[J].实用预防医学，2011，21（05）：779-784.