游多多谭翠莲（湖北省随州市中心医院441300）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0288-01
直肠癌手术后临床上并发切口疝并不少见，其发生率可高达2%-11%，切口感染后切口疝的发生率更可高达40%，切口疝不仅会给患者带来精神压力，还带给患者巨大的身体痛苦，因此，加强直肠癌手术患者切口疝的防治显得尤为重要。我科自2009年10月～2011年10月对106例直肠癌手术，防治切口疝取得较好疗效，护理体会如下：
1临床资料
本组106例，其中男64例，女42例，年龄33-79岁，平均年龄56岁，并发切口疝3例。
2护理
2.1术前全面评估、积极控制其夹杂和隐匿疾病由于老年人主要脏器功能随年龄增大而减退，腹壁薄弱，是并发切口疝的主要原因；肥胖、糖尿病、贫血等均可影响切口愈合，诱发切口疝；慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致腹压增高，甚至切口裂开也是切口疝的诱因。
2.2肠道准备术前晚7pm-9pm口服肠道清洗剂：0.9%生理盐水1000ml、20%甘露醇500ml、10%Kcl30ml、10%Nacl60ml混均后口服，如清洗效果不好时，可用2%l软皂液行清洁灌肠。直肠癌患者肠道准备极为重要，目的是降低肠腔细菌密度，减少术中肠道内容物污染手术野切口造成感染而诱发切口疝。
2.3术中配合手术者应严格执行无菌技术操作原则及手术操作规程，动作轻柔，技术熟练，以减少切口裂开而诱发切口疝。
2.4预防切口感染、促进切口愈合
2.4.1术前0.5h～1h预防性使用抗生素，未预防性使用抗生素的切口感染是预防性使用抗生素的2.552倍[1]，术后遵医嘱给予抗感染治疗。
2.4.2密切观察切口敷料尤其是肥胖及手术时间长有液化倾向者，切口敷料有浸湿，污染时应及时更换。
2.4.3加强营养支持胃肠减压期间禁食、禁水，遵医嘱给予静脉高营养，拔管后循序渐进饮食，少食多餐，避免进甜食、刺激性食物及易产气食物。
2.4.4活动术后指导患者早期下床活动，促进全身血液循环，增强局部血流量，利于切口愈合。
3小结
因年龄因素，手术因素，切口感染因素及隐匿疾病等因素，使切口疝成为最常见并发症。通过采取术前全面评估，积极控制隐匿疾病，术中配合及积极预防切口感染等四项措施联合应用，有效减少了切口疝的发生，取得了满意的治疗效果。
参考文献
[1]邹烂辉.腹部外科术的切口感染相关因素及护理对策[J].中国医药指南，2009，7（6）：132-134.