（海军青岛第二疗养院山东青岛266071）
摘要：干燥综合征（SjogrensSyndrome，SS）是累及外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫病，常侵犯唾液腺和泪腺，表现为口、眼干燥[1]。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。
原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁。也见于儿童。继发性干燥综合征除了口眼干燥外还伴有其他自身免疫性结缔组织病。
关键词：干燥综合征；护理
【护理评估】
病史患者，女，56岁，因口干1年余，手足麻木，乏力半年余，行唇腺活检后诊断为“原发性干燥综合症”入院。
查体神志清楚，言语流利，步入病房，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心界不大，心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。BP136/80mmHg。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。
【护理诊断】
焦虑与病程较长、担心疾病预后有关。知识缺乏告之疾病相关防治常识，指导其配合治疗。气体交换受损与口干、呼吸道粘膜干燥有关。舒适度的改变与眼干涩、异物感、少泪有关。睡眠障碍紊乱与焦虑有关、知识缺乏有关。皮肤完整性受损可能与汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒有关。
【护理措施】临床表现
（1）局部表现：①口干燥症：因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状。②干燥性角结膜炎：此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。③其他：浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。
（2）系统表现：①皮肤：可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。②关节：关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。③肾：约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。④肺：大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。⑤消化系统：可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。⑥神经：少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。⑦血液系统：本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。
治疗
（1）改善症状：①减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。②干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。③肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。
（2）系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗。
护理
眼部护理：①不要长时间盯住电脑、电视屏，多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟。②不戴隐形眼镜，外出戴墨镜。③注意用眼卫生，减少摩擦。④睡前可用抗菌素眼膏，如四环素眼膏等。
口腔护理：①注意口腔卫生和做好口腔卫生，饭后勤漱口，减少口腔的感染。②口干的病人应禁烟酒，避免使用阿托品、山莨菪碱等抑制唾液腺的抗胆碱能作用的药物。③口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，及时治疗。
疼痛护理：①观察疼痛的程度及诱发因素。②关节功能位。③指导患者和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。④精神安慰和心理疏导。⑤指导患者应用松弛疗法。
饮食护理：①高热量、高蛋白、富含维生素。②清淡易消化，禁肥甘厚腻。③多吃滋阴清热生津食物。④禁辛辣、刺激食物。⑤指导食用含钾高食物。
皮肤护理：①皮肤干燥脱屑时选用中性，忌用碱性。②保持床单位整洁和个人卫生，勤换被褥、衣裤。③有皮损者清创换药，如有感染可适当使用抗生素。④应注意私部卫生，如阴道干燥、瘙痒、灼痛，可适当使用润滑剂。
心理护理：①在做好基础护理的同时还要做好病人的心理辅导，以积极态度对待疾病。②因本病病程较长，病人情绪低落，所以改善其忧虑情绪，消除悲观心理和减轻精神负担。③对病人健康教育也至关重要，提高病人生活质量，倡导健康的生活和学习自我护理。
【护理评价】
经以上治疗，患者了解了关于干燥综合征的临床表现、治疗和护理，消除了紧张、焦虑情绪，能够积极配合治疗，对疾病有了一定的认识。
参考文献
[1]包晓红，干燥综合征的护理体会.实用医技杂志，2007，14（15）：93-94