杨邦
汨罗市人民医院湖南岳阳414400
摘要：目的：探析隐动脉皮瓣修复膝部软组织缺损的临床效果。方法：随机选取我院自2011年2月至2013年12月收治的膝部软组织缺损患者50例，按照单双号编号的方法平均分为观察与对照两组。观察组（n=25）患者接受治疗时，采取的治疗方法为隐动脉皮瓣修复术。对照组（n=25）患者采用的是股前外侧岛状皮瓣延迟修复术。对比两组的治疗效果以及术后的恢复情况。结果：观察组通过接受隐动脉皮瓣修复术后，其治疗效果明显优于对照组（p<0.05）。并且观察组患者术后各项恢复指标也明显优于对照组（P<0.05）。结论：通过对膝部软组织缺损患者施以隐动脉皮瓣修复手术后，可以明显的提高患者的治疗效果，并且患者术后缺损部位的恢复情况也表现良好，值得临床推广。
关键词：隐动脉皮瓣修复术；膝部软组织缺损；临床效果
上个世纪八十年代初，隐动脉皮瓣修复术的出现为大量软组织缺损的患者提供了一个有效可靠的治疗方法，并且被大量的应用于临床治疗中[1]。近些年来医学的发展也为该技术提供了一定的保证，我院对该种治疗方法应用于膝部软组织缺损的治疗效果进行了研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院自2011年2月至2013年12月收治的膝部软组织缺损患者50例，按照单双号编号的方法平均分为观察与对照两组。观察组（n=25）中男性患者15例，女性患者10例，年龄最大的为32岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为（25.77±2.13）岁。对照组（n=25）中，男性患者13例，女性患者12例，年龄最大的为30岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为（26.11±1.79）岁。随机选取的50例患者中，均因为车祸原因出现韧带、骨外露。出现组织缺损的部位分布在膝前、国窝。对比两组患者的临床资料，无论是在年龄、性别还是病情状况，均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：患者接受的治疗方法为股前外侧岛状皮瓣延迟修复术。
观察组：对该组患者施以的治疗方法为隐动脉皮瓣修复术，具体方法如下：患者在进行手术前，应该对患者进行整体的身体检查，并且对软组织缺损的部位施以测量，这样才能保证选取合适面积的皮瓣施以移植。在对患者施以轴型皮瓣局部转移时，要将皮瓣的面积设计大于受区的面积，这样才能保证其将患处完全覆盖，皮瓣选取的部位应该选在膝内侧以及小腿的内侧[2]。在皮瓣选择的过程中，要设计一条合适的轴线，轴线的选取应该在股骨内踝正中，并且保证其与下肢平行，延伸方向是小腿的正中位置。该轴线就是皮瓣的轴线，一轴线为基准线，向其两侧5cm，上至10cm，下至小腿中下三分之一处，施以解剖手术，整个切口的长度在27cm以内都是安全的，于此同时将轴位旋转至股骨内踝上的6-8cm处施以解剖手术。首先接受解剖的部位为血管蒂，在实施解剖的过程中，要依照标记线的范围施行，在股内的皮下找到大隐静脉，并且对其采取一定的保护措施，防止术中操作不当对其造成伤害。继续施以解剖在更深处寻找到膝降动脉，找到隐动，细微解剖最后将皮瓣分离，实施分离手术的过程中，保证从远端向近端分离。在对患者实施修复手术时，皮瓣的血管蒂要朝向外侧，对软组织缺损处覆盖，最后包扎[3]。
1.3统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者治疗效果对比
组别例数显效有效无效总有效率
观察组2523（92%）1（4%）1（4%）100%
对照组2520（80%）2（8%）3（12%）88%
2.2术后恢复不良情况对比
对比两组患者的术后恢复过程中，出现的不良情况，可以发现观察组明显低于对照组（P<0.05）。具体数据见表2。
表2两组患者术后恢复不良情况对比
组别例数外形皮瓣臃肿血运不良弹性皮肤
观察组251（4%）01（4%）00
对照组252（8%）1（4%）1（4%）01（4%）
3讨论
通常造成膝部软组织缺损的原因是交通伤，尤其是在实施髌骨骨折内固定术后，其皮肤出现坏死的情况，在这个过程中，患者的肌腱、骨关节等都会出现外露的情况，需要采用皮瓣修复移植手术对患者施以治疗。在临床上，对该种病症的治疗方法通常采用手术治疗，并且其治疗的方法很多，但是其治疗的效果就会千差万别[4]。在对患者实施治疗的过程中，要对患者的病灶有一个全面的认识，这样才可以使用有效的治疗方法采取治疗。患者由于其软组织在受伤后，其软组织的缺损部位、面积等都会有不同，所以应采取不同的治疗方法。在对患者实施治疗的过程中，保证患者的手术能够一次成功，并且能够在尽量减少患者痛苦的同时，提高治疗效果，隐动脉皮瓣就是一个有着突出优势的治疗方法。
在手术过程中一定要确保手术不伤害血管壁，因为破坏血管壁就会影响皮瓣血供问题，当手术时候对皮瓣进行切除时，切除面积不大皮瓣在进行游离过程中主要以旋转后无张力形式对创伤面覆盖，这就不需要传统上的血管壁游离或暴露现象。当皮瓣从远端处向近端处靠近的时候，其有省时间、可靠安全并且操作简单的特点。在手术切除皮瓣的过程中，如果切除皮瓣较小，必须保证最大情况下降低静脉的损伤；切除皮瓣大的时候，就可以将静脉包在皮瓣内部[5]。
参考文献：
[1]王首钧，王会含，朱江等.膝降动脉隐支穿支皮瓣的应用解剖学研究[J].医学信息，2013（21）：168-169.
[2]杨绍浦，周丕育，周健等.隐动脉皮瓣的临床应用[J].中华整形外科杂志，2014，30（2）：138-139.
[3]刘成，付纳新，李坚等.小腿穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2012，35（5）：433-434.
[4]李浩，梅劲，季卫平等.膝降动脉隐支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损[J].中华显微外科杂志，2012，35（2）：97-99.
[5]夏成德，李晓亮，狄海萍等.隐动脉岛状皮瓣修复膝关节周围深度烧伤创面九例[J].中华烧伤杂志，2012，28（4）：271-272.